护理工作规范—护理安全管理制度.docx

,向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者,设提示牌、加护栏等,落实床边安全护理措施,向患者及家属做好解释,防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。患儿玩具应选用较大、不易勿吞的物品,禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀、剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查,不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等,以免刺伤患儿。新生儿科(室)及无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与管理。(部门)物品固定放置,不影响行走。病区(部门)走道保持地面清洁干燥,拖地时置防滑标志,防跌倒、跌伤。使用的物品合理放置,便于患者拿取。提供足够的照明设施。洗手间浴室由防烫防滑标志,热水使用有提示标识和使用指引。病区(部门)内一律不准吸烟,禁止使用电炉酒精灯及点燃明火,以防失火。保持消防通道通畅,有明显的标志,不堆堵杂物。保持消防设施完好(如灭火器等)。医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。(1)(2)有停电的应急措施,病区(部门)备应急灯或其他照明设施。有停电的应急预案。防火、防油、防震、防热标志明显。氧气房要上锁,做好交接工作。有氧、无氧标志清楚。对用氧患者进行注意事项宣教。(1)做好患者宣传工作,妥善保管个人物品,贵重物品不放在病区(部门).(2)晚9:00时清点、劝导探视人员离开,锁好大门。(3)加强巡视,发现可疑人员,及时报告保卫科。跌倒防范与应急处理【防范措施】定期检查病房设施,保持设施完好,杜绝安全隐患。病房环境光线充足,地面平坦干燥,特殊情况有防滑警示牌。对住院患者进行动态评估,识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教,增强患者及家属的防范意识。服用镇定、安眠药的患者未完全清醒时,不要下床活动,服用降糖、降压等药物的患者,注意观察用药后的反应,预防跌倒。术后第一次小便,应鼓励患者在床上小便,确实需要起床小便时,应有人在床旁守护,防止因直立性低血压或者体质虚弱而致跌倒。对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时,应有人守护,并告知拐杖等助行器的使用方法。对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者,置护栏等保护装置,对照顾者给予相关指导。【处理措施】患者突然跌倒,护士应迅速赶到患者身边,同时立即报告医师,协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等,初步判断跌伤原因和认定伤情。疑有骨折或者肌肉、韧带损伤的患者,根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运方法,协助医生对患者进行处理。患者头部跌伤,出现意识障碍等严重情况时,遵医嘱迅速采取相应的急救措施,严密观察病情变化。受伤程度较轻者,嘱其卧床休息,安慰患者,酌情进行检查和治疗。对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多者先用无菌敷料压迫止血,再由医师酌情进行伤口清创缝合,遵医嘱注射破伤风抗毒素等。孕妇发生跌倒,应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩,早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。了解患者跌倒时情况,分析跌倒原因,加强巡视,向患者及家属做好健康宣教,提高防范意识。填写跌倒(坠床)报告表,上报护理部。【应急与处理程序】患者跌倒—护士立即赶到现场,同时报告医师—进行必要检查伤情认定—对症处理—严密观察病情变化,做好伤情及病情记录—护理交班—强化健康教育—填写跌倒(坠床)报告表,上报护理部。消毒隔离制度加强组织领导,各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员,做好各项监测(监测内容、方法、及要求见第7章)各病区(部门)人、物流向符合环境卫生学要求,感染性疾病独处一区,与其他科室保持一定距离;感染性疾病科、儿科有单独的出入通道。严格遵守清洁卫生制度,保持室内外清洁卫生。诊疗用物按规定消毒灭菌(消毒灭菌方法见第7章)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒,床刷每日消毒1次,患者出院或者死亡后按要求做好床位的终末消毒。准确配置各种消毒液,监测消毒液的浓度及消毒效果。按照《医院感染管理办法》的要求,对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。洗手设施符合要求,工作人员讲究个人卫生,遵守手卫生管理要求、做好个人防护(详见第7章),不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。。压疮防范与应急处理【防范措施】对高危患者进行压疮危险因素评估,采取针对性的预防措施对难免压疮患者填写压疮报告表(以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊,医嘱严格限制翻身为基本条件