多发伤的急救护理1急诊科严重多发伤抢救2课程目标多发伤的概念31多发伤的临床特点2多发伤的救治33多发伤的急救护理4有关多发伤的新进展53一、,其证据为:高能量冲击伤任何年龄者的坠落高度>6m,或伤者年龄>65岁或<5岁及坠落高度>3m的孕妇翻滚,汽车与步行者或汽车与自行车相撞的速度>8km/h摩托车撞击速度>30km/h或骑车者与车分离从车厢内抛出,同车有死亡人员步行者被抛出或碾压解救时间≥20分钟高速汽车相撞,初始速度≥60km/h、速度改变>30km/h,汽车严重变形>50cm,撞入旅客车厢>30cm5易混淆的概念复合伤:两个或两个以上致伤因子相继作用于人体所造成的损伤。联合伤:是指创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤,又有腹部伤。又称胸腹联合伤。6二、临床特点(一)从病理生理上:应激反应强烈免疫功能混乱高代谢高分解状态休克发生率高容易发生MODS7二、多发伤的特点六大临床特点发生率高,多为健康有劳动力的青壮年应激反应重,伤情变化快,死亡率高病情复杂,容易漏诊、误诊伤后并发症多,感染率高处理复杂,常易顾此失彼伤情重,常有严重低氧血症,休克发生率高(二)8临床特点(三)三大死亡高峰:出现在伤后6-48h之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”。如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。出现在伤后数天或数周,死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。1239临床特点(四)易出现“致死三联征”死亡低温酸中毒凝血功能障碍10
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