深静脉血栓的诊疗岳阳市中医院脑病一科12血栓和栓塞血栓(thrombosis)流动的血液在血管腔内或心腔内发生凝固,形成血凝块,堵塞血管腔栓塞(embolism)心脏或血管内已形成的血栓脱落,顺血流堵塞其他重要脏器血管的综合征3一概念深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,使静脉回流障碍;下肢深静脉血栓最为常见,且以左下肢多见。最严重的并发症为肺动脉栓塞4二病因魏尔啸(Virchow)提出三大因素(魏尔啸三联征)静脉血流滞缓血管壁损伤血液高凝状况5深静脉血栓形成的诊断和治疗指南摘自:中华普通外科杂志2017年9月第32卷第9期危险因素危险因素:包括原发性因素(表1)和继发性因素(表2)。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。6深静脉血栓形成的诊断和治疗指南摘自:中华普通外科杂志2017年9月第32卷第9期7(一)静脉血流滞缓在深静脉血栓形成起关键作用常见于手术过程中的长时间仰卧,肢体制动或偏瘫卧床,长途乘车或长久的下蹲位凝血因子活化,血栓形成8(二)血管壁损伤血管的直接损伤,感染或其他组织损伤导致内膜损伤静脉内膜的内皮细胞具有抗凝作用内膜损伤启动内源性凝血系统,导致血小板聚集、粘附,形成血栓9(三)血液高凝状态常见于妊娠,产后或术后,创伤及长期服用避孕药(影响凝血功能)血小板数增多,凝血因子含量增加而抗凝因子活性降低,导致血管内异常凝结。10
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