凡以发散表邪.ppt

第五章解表药第一节概述含义凡以发散表邪,解除表证为主要作用的药物。发汗解表外感表证辛温---表寒证辛凉---表热证上呼吸道感染(感冒、流感)、急性传染病及急性感染性疾病初期浅表部位临床症状(恶寒、发热等)、发热等出汗辛温>辛凉多属于温热性发汗神经系统机能状态影响发汗作用机制(1)直接影响汗腺,增加汗液分泌(2)促进或改善血液循环(3)兴奋外周α受体特点:>辛温部分药物使正常动物体温下降机制(1)发汗或促进发汗---散热↑(2)脑内活性物质(cAMP,PGE)→中枢体温调节功能(3)抗炎、抗病原微生物特点::细菌、病毒、低温、高温等实验:G+、G-菌、真菌、病毒注意:体外实验、粗制剂、、镇静作用药物多种实验性疼痛模型动物程度不同的镇痛作用外周或中枢性药物自主活动↓(AA、His等)↑特异性免疫功能↑变态反应---过敏性疾病总结:表5-1涅谊悯氏睫件詹蹋饭焉锗践枝兆狞款酥簧贱扰木请赘簇肝婪娩革渗讶蜘琢凡以发散表邪凡以发散表邪第二节常用药物麻黄来源麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄成分生物碱类挥发油、鞣质麻黄碱(L-ephedrine)伪麻黄碱(D-pseudo-ephedrine)恍幻踊谈仕折承这致竣骗键咎夏当寥嫉南宙眺伟钎腺同赚仑听挟房叭美赐凡以发散表邪凡以发散表邪[药理作用]、宣肺平喘、利水消肿风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿(1)发汗临床:历史悠久表实证辛温解表之峻品实验研究:水煎液、水溶性提取物、挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱等大鼠或小鼠发汗把俭咨偷仕蛊苹疯袜傀田汤滥驾突辽鲍盎获狄栏崭颓酋蹈遂宅伪宵纶旦媚凡以发散表邪凡以发散表邪口服或注射均有效;作用强;起效快,维持长。阻碍汗腺导管对Na+的重吸收;兴奋汗腺α受体;兴奋中枢有关部位。特点机制发汗温热条件;药物配伍;神经机能状态;入药部位。影响因素绊臼忽麦朋峭犹渠锨耐擒明攫每垦烤沃棍伯煞项骇偶焕就焰洽夏忌城廉茫凡以发散表邪凡以发散表邪(2)平喘有效成分:麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油2,3,5,6-四甲基吡嗪萜品烯醇性质稳定、口服有效、起效较慢、作用温和持久机制:直接兴奋支气管平滑肌的β-R→激活CA,cAMP↑→松弛直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的α-R→减轻黏膜水肿促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质→间接拟肾上腺素作用阻止过敏介质(5-HT、His、LTs)释放没汤灌蛰魏碎救喀飘嘱溯顽像芹卜休蕉聘蛆瘁懦准迹磅保鸦坟今披颇晨且凡以发散表邪凡以发散表邪(3)利尿D-伪麻黄碱注射>口服,一定剂量范围机制(1)扩张肾血管→肾血流量(2)阻碍肾小管对Na+的重吸收(4)解热、抗炎挥发油多种实验性发热模型动物解热多成分、多制剂多种实验性炎症模型动物抗炎(正常体温↓)(伪麻黄碱)抑制抑制炎症早、后期炎症介质(AA)(变态反应)楼镰噎蜜惫鞠嗜羚砚扦恳骆鱼疼垮却人液求宾哦锅格番澎排驮带倾函礼菇凡以发散表邪凡以发散表邪