修订医师服务行为规范.docx

一、门、急诊医师(一)文明用语1、询问病史(1)您好!请坐,您哪里不舒服?(2)这次是怎么得病的?过去得过什么病,都用过那些药?现在哪里不舒服?接受过什么治疗?做过哪些检查?请您慢慢说。(3)您对XX药物过敏吗?2、体格检查(1)让我先为您检查一下身体,进行望闻问切诊断(2)根据检查情况,您需要做XX检查来进一步明确诊断,大概需要XX钱。(3)这是您的检查单,请先到门诊收费处交费,再到XX室检查。检查结果出来后再回到我这里。3、需收住院(1)从您的检查结果看,您的病情初步诊断为XXX,需要住院治疗,请您与家属商量后办理住院手续。(2)这是您的住院通知单,请先去住院处办理住院手续,然后到X科病房找X医师。4、需留观(1)经检查,您的病情初步诊断为XXX,目前病情尚不稳定,需要留院观察,请您到收费处办理留观手续。5、给患者处方时(1)经检查,初步诊断为XXX,您需要口服XXX药,XX天后回院复查。(2)这是给您开的药,请回去按时服药(打针),如病情有变化,请随时来院复诊。(3)这些药服后可能有XX反应,请别紧张,如有XX特殊不适,请随时来院复诊。(4)这些药服后,可能会出现XX情况,这不是药物的副作用,而是病情改善的现象,请您放心服药。(5)您服药期间,请禁食或少食XXX类食物,多吃(喝)XXX,有助于病情的好转。6、诊疗结束(1)请回去后按刚才交代的事项去做,祝您早日康复。(2)有什么事情请逢周X到XX诊室找我。(二)行为规范1、遵守劳动纪律,不迟到、不早退,准时出诊;2、至少提前5分钟上班,整理好各自的诊台,保持诊室的整洁卫生;3、开诊时必须着装整齐、配戴胸牌,禁止就诊时在诊室内吸烟;4、在接诊患者时,不得使用私人通讯工具;5、严格履行首诊医师负责制,耐心细致地解答患者有关病情询问,规范使用服务用语;6、重视医疗安全,对危重患者必须优先及时诊治处理,需送急诊留观或住院的患者,医生需亲自护送,并与接收科室做好病情交接手续7、为明确诊断或观察疗效时,检查应做到针对性强,不能大包围检查,事先向患者说明检查的必要性,以争取患者的理解和合作,检查结果在不违背保护性医疗的前提下,应及时向患者反馈;8、诊治患者必须认真细致,按规范书写、记录门诊病历,如经二次门诊不能确诊或三次以上门诊疗效不佳者,应请上级医师会诊或介绍到相关专科就诊,提高确诊率和医疗质量;9、坚持合理用药、安全用药,严格履行处方权限规定,不得盲目开药,不得滥开大处方、人情方,对与病情无关或超越处方用药规定情况,应对患者做耐心细致的解释,处方字体应清晰可认,杜绝不合格处方,草药的煎煮、服用方法及其它药物的用法、注意事项,应详细向患者交代清楚。二、病房医师(一)文明用语1、首次接待患者(1)您好,我是您的主管医师,我姓X,叫XX,以后由我来负责您的诊疗工作。住院期间,您有什么不舒服的地方请直接跟我说,我一定会尽力为您诊治。希望我们能互相合作,帮您尽快恢复健康。(2)这次是怎么得病的?过去得过什么病,都用过哪些药?现在哪里不舒服?接受过什么治疗?做过哪些检查?请您慢慢说。(3)您对XX药物过敏吗?2、日常查房(1)您好!你现在觉得怎么样?感觉好些了吗?哪里还觉得不舒服?刚到病房可能会有些不适应,过两天就好了。根据我们对您所患疾病的诊断,我们将为您做一些必要的检查和治疗……。(2)您的检查结果是……,根据检