植物调运检疫证书申请表申请单位(盖章):名称(单位的必需加盖单位公章) 申请日期:201*年**月**日收货单位(人)张三联系人张三地址甲市乙区电话(固话或手机)发货单位(人)李四联系人李四地址丙市丁区电话(手机)货物名称特优**号(一个品种一张申请表)原产地**省**市**县数量(大写数字)运输方式(汽车或火车)起运地点湛江市运往地点甲市乙区包装纸箱(编织袋)数量及件数(大写数字)产地检疫合格编号、原植检证书编号(见原证书)受理人意见:签名:年月日审批意见:签名:年月日注:申请单位详细填写本表,要求字迹清楚,申报材料齐全。
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