科室总结.doc

工作总结邹城市人民医院内三科,神经内科在医院党委的正确领导下,认真贯彻三个代表和党的十七届五中全会精神,深入贯彻落实科学发展观,关注民生,认真贯彻执行医疗机构十四项核心制度,全力投入到“两好一满意”活动中,医疗护理工作取得了很大成绩,医疗护理水平取得了很大进步。一、科室管理与自身建设1认真完善科室管理制度,人员岗位职责明确,各种工作流程落到实处。2严格执行新技术依法准入制度,开展了神经介入诊断治疗,继续开展微创颅内血肿粉碎清除术。3开展了神经康复治疗。已引进2名康复技师,床边治疗病人200余人次,提高了临床治疗效果。4全体医、护人员努力高标准地完成医院交给的各项工作任务。5对科室的学科建设进行定位,努力建设一支和谐、向上、特色突出医护队伍。6科室强化医德医风和行风建设,医务人员严格执行廉政要求,无违法乱纪情况发生。二、医疗质量与安全1科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人,努力完善科室医疗质量管理体系,严格执行各项规章制度,实行质量责任追究制。2建立医疗质量日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度,建立医疗服务质量可追溯制度,3定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训,建立培训计划,培训记录,原始资料齐全。培训率达到100%。4贯彻医疗质量和医疗安全核心制度,医疗服务质量和安全核心制度科室人员知晓率100%。严把医疗质量关键流程(危重病人管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等)。严格遵守医疗卫生相关法律法规,严格执行诊疗规范和临床操作规范,无违规操作现象。5选派王芳去北京宣武医院学习神经介入技术,并学成归来,已经成功开展了脑血管造影2例,已具备了进行神经介入治疗的条件。选派赵青去北京协和医院进修肌电图和诱发电位,并深化肉毒素的临床治疗,近期将学成归来。全科医务人员在医院专业考核中取得好成绩,考核合格率100%。6建立规范的诊疗流程,完成各项质量控制指标。入院诊断与出院诊断符合率≥99%,院内急会诊时间≤10分钟。7开展的新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。8严格执行《医疗机构病历管理规定》、《山东省医疗护理文书书写基本规范(试行)》等有关规定,医疗护理文书书写及时、准确、规范。科室专人负责病历质量管理,对病历质量实行全程监控、评价和反馈,不断提高病历质量。甲级病案率≥98%,无丙级病历。无丢失、损坏病历现象发生。9临床用药合理、规范,抗生素应用符合指导原则,用药记录能在病程记录中体现;全年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。10护理人员严格执行护理规章制度和操作规程,为病人提供优质、规范、温馨、安全的护理服务;基础护理和专科护理落实到位,及时准确执行医嘱。危重、特殊、手术后病人做到“六洁四无”;及时进行口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背,并做好会阴及尿道口护理。基础护理合格率≥95%,危重症病人护理合格率≥95%。护士长每周检查护理质量不少于2次。11科室成立感染管理监控小组,成员职责明确,能切实有效地开展工作;严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范;医务人员熟练掌握医院感染知识,定期参加医院感染知识培训,培训率达100%;落实医院感染监测、诊断、报告制度,医院感染率、漏报率达到规定要求;一次性使用的医疗器