人身伤害赔偿协议书甲方: 地址: 邮政编码: 电话号码: 经办人: 职务: 其他信息: 乙方: 地址: 邮政编码: 电话号码: 经办人/代理人: 职务: 其他信息: 乙方于年月日在线处违法实施行为造成公路损害,甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定,乙方应依法承担民事责任。经甲、乙双方协商一致,乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币(大写)万仟佰拾元角分y。乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为。本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。甲、乙双方不在同一日盖章、签字的,以最后盖章、签字日为生效日。乙方由代理人经办的,代理人签字视为乙方盖章、签字。甲方:(章)乙方:(章) 经办人:(签字)经办人/代理人:(签字) 年月日年月日
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