01颅脑外伤护理神经内外科龙小花?颅脑外伤占全身损伤的15%-20%,次于四肢损伤,其致残率及致死率均居首位,颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独或合并存在颅脑外伤的概述03颅脑外伤的分类头皮损伤颅骨损伤原发性脑损伤继发性脑损伤头皮擦伤头皮挫伤头皮裂伤头皮血肿线性骨折凹陷骨折粉碎骨折颅底骨折脑震荡脑挫裂伤中脑损伤脑桥损伤延髓损伤下丘脑损伤硬膜下血肿硬膜外血肿脑内血肿多发性颅内血肿颅脑外伤的观察?观察意识障碍的程度?观察是否有颅内压增高的症状?瞳孔变化?高血糖的观察?生命体征的变化?伤后意识稳定或由昏迷逐渐清醒,常为病情好转的表现?迟发性的意识障碍是颅内血肿?伤后出现中间清醒期则是硬膜外血肿的表现意识障碍颅内压增高?剧烈的头痛,喷射状呕吐,视力模糊。瞳孔变化?单侧瞳孔散大,对光反射迟顿或消失,并有意识障碍提示同侧脑幕裂孔疝?双侧瞳孔时大时小,不等大,对光反应差等为脑干损伤的特征?双侧瞳孔散大,伴深昏迷,眼球固定,对光反射消失,是患者临危的现象高血糖的观察?伤情越重,血糖浓度越高,其预后愈差。生命体征的观察?呼吸、脉搏、血压及体温?库欣(Cushing)反应,即血压进行性升高,脉搏慢而有力,呼吸深而慢或不规则,提示急性颅内压增高?潮式呼吸、脉搏细速、血压下降,即进入生命中枢麻痹期颅脑外伤的护理?一般护理?保持呼吸道通畅?各种引流管的护理?应激性溃疡的护理?其他护理?康复护理
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