乡镇卫生院调查表.doc

表H2区(县)乡镇卫生院调查表填表人填表时间:月日联系电话:表1乡镇一般情况总面积户籍总人口数主要地形1)平原2)丘陵3)山区4)湖区其中贫困人口数距县城距离流动人口数(半年以上)下辖行政村数全乡农民人均纯收入卫生院数表2乡镇卫生院基本情况覆盖人口数编制床位数覆盖半径(公里)实际开放床位数业务用房总面积(平方米)观察床数业务用房结构(砖混/砖木)卫生院分院个数乡镇卫生院(含社区卫生服务中心,如挂两牌,计一个)数村卫生室(含社区卫生服务站,如挂两排,计一个)数建房年份表3开设科室(未开设:填写0开设:填写1其它:请用文字注明,包括非业务科室):卫生技术人员数管理人员数工勤人员数其它技术人员数离退休人员数——卫生技术人员专业构成医生数医、护、药、技人员之和,应等于人员数量中的卫生技术人员数其中:执业医师数执业助理医师数未获得执业(助理)医师资格人数护理人员数其中:注册护士人数未获得注册护士资格人数药剂人员数检验人员数卫生技术人员职称高级职称人数各类职称人数之和应等于卫生技术人员数中级职称人数初级职称人数无职称人数卫生技术人员学历具医科专业学历人数医科专业学历、非医科专业学历与无学历者人数之和应等于卫生技术人员数其中:研究生学历人数大学学历人数大专学历人数中专学历人数具非医科专业学历人数卫技人员无学历人数填表说明:在岗职工人数中不包括离退休人员,其作为有编制的正式职工和临时人员计算。卫生技术人员仅包括医生、护士、药剂人员、检验人员,不包括从事管理工作者(计入管理人员)。其它技术人员指非医学专业的技术人员,如电工、设备人员等。医科专业学历指通过学习获得临床医学、口腔医学、全科医学、预防医学、护理、药学、中医等医学相关专业学历者;非医科专业学历指毕业于非上述医科专业的人员,如获得文科、工科、理科等学历的人员;仅有高中、初中、小学文化程度者不包括在内。兼职预防、妇幼人员:指岗位不在防保科室,但有部分时间从事防保工作的人员。表5-1卫生院主要设备仪器配备情况1万元以上设备总价值(万元)(万元):财政资金(万元)(万元)(万元)(万元)(万元):财政资金(万元)(万元)(万元)(万元):50~:::-2设备配置情况设备类别可用数量闲置数量闲置原因设备类别可用数量闲置数量闲置原因心电图机手术床心脏除颤器无影灯呼吸器/机产床洗胃机常用产科器械诊查床高