低蛋白血症的护理.ppt

低蛋白血症低蛋白血症xxxxxx课件导读课件导读一、定义一、定义二、病因二、病因三、临床表现三、临床表现四、诊断四、诊断五、治疗措施五、治疗措施六、病例六、病例定义定义??低蛋白血症低蛋白血症又称为蛋白营养不良,或者也可以叫又称为蛋白营养不良,或者也可以叫做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现为营养不良。平衡的结果。主要表现为营养不良。??血液中的蛋白质主要是血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质血浆蛋白质,及红细胞所,及红细胞所含的含的血红蛋白血红蛋白。血浆蛋白质包括。血浆蛋白质包括血浆白蛋白血浆白蛋白,纤,纤维蛋白原及少量结合蛋白,如糖蛋白,脂蛋白等,维蛋白原及少量结合蛋白,如糖蛋白,脂蛋白等,总量为总量为66··7~77~7··8g%8g%。。??若血浆总蛋白质低于若血浆总蛋白质低于6g%6g%,可证断为低蛋白血症。,可证断为低蛋白血症。??蛋白摄入不足或吸收不良蛋白摄入不足或吸收不良::各种原因引起的食欲不振及厌各种原因引起的食欲不振及厌食食??蛋白质合成障碍蛋白质合成障碍::各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少。减低,血浆蛋白质合成减少。??长期大量蛋白质丢失长期大量蛋白质丢失:血浆,腹膜,尿,消化道:血浆,腹膜,尿,消化道??蛋白质分解加速蛋白质分解加速::长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等,使蛋白质分解超过合成,而导致低蛋甲状腺功能亢进等,使蛋白质分解超过合成,而导致低蛋白血症。白血症。病因临床表现临床表现??浮肿浮肿,,严重时可出现严重时可出现胸水胸水及及腹水腹水。。??还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。体抵抗力差等。??血浆纤维蛋白原减少者可有血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向出血倾向。。??主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦,主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦,严重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无严重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力,体力下降,反应渐趋迟钝,记忆力衰力,体力下降,反应渐趋迟钝,记忆力衰退。多有轻、退。多有轻、中度贫血中度贫血,经常头晕,可有,经常头晕,可有体位性低血压和体位性低血压和心动过缓心动过缓。。诊断诊断::血浆总蛋白质血浆总蛋白质<<%,有相应临%,有相应临床表现即可确诊。床表现即可确诊。治疗措施:治疗措施:首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。进的原发疾病。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达使每日摄入蛋白质达6060~~80g,80g,保证充足热量供应(保证充足热量供应(25002500千千卡卡//日以上)日以上),,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素。病情严重者,可输入血浆或白蛋白。维生素。病情严重者,可输入血浆或白蛋白。病例:儿童蛋白营养不良病例:儿童蛋白营养不良?蛋白质营养不良(protein-energy malnutrition)即蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿,表现为体重下降,皮下脂肪减少,生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和腹部膨隆水肿等,常伴有各器官功能的紊乱。临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦-浮肿型。常见病因常见病因??1. 1. 长期摄入不足长期摄入不足((11)母乳不足,代乳品选择不恰当。)母乳不足,代乳品选择不恰当。((22)骤然断奶。)骤然断奶。((33)辅食添加不及时,不恰当。)辅食添加不及时,不恰当。((44)不良的饮食习惯。)不良的饮食习惯。??2. 2. 消化吸收障碍消化吸收障碍((11)消化系统解剖异常:如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等。)消化系统解剖异常:如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等。((22)消化系统功能异常:如)消化系统功能异常:如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等。迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等。??3. 3. 需要量增多需要量增多((11)生长发育快速阶段。)生长发育快速阶段。((22)急、慢性传染病的恢复期(如伤寒、麻疹、肝炎等)。)急、慢性传染病的恢复期(如伤寒、麻疹、肝炎等)。((33)双胎、早产儿。)双胎、早产