司法鉴定人登记申请表.doc司法鉴定人登记申请表申请人: 拟执业机构: 填表时间: 中华人民共和国司法部监制填表说明一、 申请从事司法鉴定业务,应按所列栏目认真填写,所填内容要真实、准确、完整。二、 本申请表应采用A4规格纸印制,可自行双面复印。三、 除签名需用蓝、黑墨水填写外,其他内容可打印。四、 表内数字一律用阿拉伯数字填写。五、 本表一式三份。同时报送电子版。民族nzl--n出年政治面貌参加工作时间日八f寸2/|\身份证号现単一行职\7兼及z(\任职间现政时荫别M类刪定翩鉴历经习要校学业专主要工作经历(与鉴定相关)起止时间工作单位从事何种专业技术工作专业技术职务资格县处级以上人事部门(人才交流中心)审核意见(签章)年 月 日主要专业技术T作业绩情况起止时间专业技术工作名称(项冃、主题、成果等)本人起何种作用(主持、参加、独立完成等)完成情况及效果近五年相关鉴定业务情况委托吋间委托人鉴定内容釆信情况申请人对申报材料的承诺以上申报材料内容真实、准确、完整。申请人签名:申请人备案签名(一式两份)醴粘T年月盟寵见负责人签名:(公章)年月日市司法局意见负责人签名:年月口经办人意见:登记管理机关年月口管理部门意见负责人签名:年月日登记管理机关意见(公章)年 : 补充材料受理时间: 送审人签名:姓名性别民族出生年月照片(2寸免冠彩照)政治面貌籍贯It身份证号学历学位参加工作时间专业技术职务及任职时间参加何种学术团体、任何职务曾受过何种有关鉴定的培训住址移动电话拟执业鉴定机构个人主要简历业作论作专工、著要术绩、主技业文等以上由申请人如实填写。行业协会或人事部门意见负责人签名:(公章)年月日拟执业鉴定机构意见负责人签名:(公章)年月H市司法局核实意见负责人签名:(公章)年月S登记机关管理部门意经办人意见:年月H见负责人签名:年月日登记机关意见(公章)负责人签名:年月日
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