口服炔诺酮治疗子宫内膜增生伴月经过多的临床及病理学观察温泽清.doc

口服炔诺酮治疗子宫内膜增生伴月经过多的临床及病理学观察温泽清.doc口服烘诺酮治疗子宫内膜增生伴月经过多的临床及病理学观察温泽清现代妇产科进展1999年第1期第8卷论著摘要作者:王强修冷启刚朱爱云单位:山东省立医院妇产科,250021子宫内膜增生(endometrialhyperplasia,EH)患者常伴有月经过多。虽有孕激素(progestin,P)治疗的报道,但对具体药物的应用缺乏详细介绍,有的因治疗不当,月经越治越乱、越治量越多,有的担心癌变采取了预防性子宫切除术。我们从1992年开始应用孕酮衍生物快诺酮(norethindrone,NE)治疗EH,并进行了较长时期的随诊,认为该药物对控制月经过多效果好,对EII有转化作用,并且药价便宜、副作用小,与某些新药比较,具有独特的优点。 1992年2月至1998年1月,因月经过多而就诊的患者51例,经刮宫病理学检查(病检)证实为EH,按要求服用NE,定期复查且资料完整者。患者23〜52y,平均43y。其屮土50yl1例,V30y9例。按1992年国际妇科病理学会(InternationalSocietyofGynecologicalPathology,ISGP)的标准〔1〕,EH51例屮,子宫内膜单纯增生(simplehyperplasia,SH)35例,plexhyperplasia,CH)11例,不典型增生(atypicalhyperplasia,AH)5例。随诊最长6a,最短6个月,。EH合并子宫肌瘤17例,子宫内膜癌(endometrialcancer,EC)及IUD携带者除外。,商品名妇康片,①普通法:每次口服4〜6片,每日3次,连服20d以上。②递增法:第1周每次4片,每日3次,以后每周每次递加1片,即第1周每日12片(),第2周每日15片,第3周每日18片以此类推。③递减法:每次12片每日3次,每3日减一次,每次递减1〜6片,即开始为每日36片(),3d后减至每日33片,6d后为30片至18片,维持6〜10d停药。普通法用于月经过多伴周期不规律者;递增法用于月经过多、经期延长,以减少下一次刀经量为主要目的者;递减法用于木次月经止血,只用1个周期,止血后自下周期改为递增法或普通法。,按照少于月经量、正常或接近正常月经量、月经增多、经期延长等判定效果。,与治疗前病检结果对照,以EH转化、持续存在、病变发展及癌变判断治疗效果。 连续用药26个月复查肝功、血糖、血脂及血液粘稠度,记录不良反应。,采用递减法者17例、17个周期,均在用药3〜5d内止血,控制出血和减少月经量,效果满意。采用普通法者11例、28个周期,其屮8例、13个周期在服药期间出现突破性出血,月经量得不到有效控制。其余病例及用药周期均采用递增法,皆能有效地控制月经或流血,〜la后又岀现月经偏多,需再递增剂量,其中6例合并子宫肌瘤,2例行肌瘤切除术,术后继续用递增法服药,3例行子宫切除术。。35例SH治疗后21例转化为正常增生