铁路新版监理规范表格.doc

TA1 施工组织设计(方案)报审表
工程项目名称: 施工合同段: 编号:
致: (项目监理机构):
我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织设计(方案),并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA2 工程开工/复工报审表
工程项目名称: 施工合同段: 编号:
工程名称(单位、分部)
里程/部位
申请开工/复工日期
计划工期
致: (项目监理机构):
我方承担的工程,已完成各项准备工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:1. 开工/复工报告
2. 证明文件
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
建设单位意见:
公章
负责人
日期
注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA3 分包单位资格报审表
工程项目名称: 施工合同段: 编号:
致: (项目监理机构):
经考察,我方认为选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附:1. 分包单位资质材料;
2. 分包单位业绩材料。
分包工程名称
(部位)
工程数量
(单位)
拟分包工程合同额(万元)
分包工程占总包工程
(%)
合计
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见:
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA4 进场施工机械、设备报验单
工程项目名称: 施工合同段: 编号:
致: (项目监理机构):
下列施工机械、设备按合同约定已进场,并经我方检查,能满足工程施工需要,请审查签证并准予使用。
承包单位(章)
技术负责人
日期
序号
机械设备名称
规格
及型号
数量
技术状况
进场日期
使用工点
备注
监理审
验意见
审验结论:
专业监理工程师
日期
注:1 对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明;
2 本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA5 主要进场人员报审表
工程项目名称:新建兰渝铁路施工合同段:LYS-5标段编号:
致: 兰州交大工程咨询有限公司兰渝铁路监理站(项目监理机构):
下列人员已进场,并满足合同约定,请予以审查。
附:人员资格证明复印件
承包单位(章)
项目经理
日期
序号
姓名
性别
出生
年月
职务
学历
专业
专业
年限
备注
监理审查意见
1
刘小库
男
搅拌机操作手
2
李军民
男
3
史来宁
男
4
周伟涛
男
5
李少安
男
6
王东海
男
审查意见:
总监理工程师
日期
注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA6 进场材料/构配件/设备报验单
工程项目名称:新建兰渝铁路施工合同段: 编号:
致: 兰州交大工程咨询有限公司兰渝铁路监理站(项目监理机构):
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求,报请验证并准予在指定的部位使用
附件:1 出厂质量保证书(产品合格证);
2 出厂检验报告;
3 自检试验报告。
承包单位(章)
技术负责人
日期
名称
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自验情况
取样地点及日期
检验人及检验日期
检验结果
使用日期
监理检验意见
专业监理工程师
日期
注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。
TA7 施工测量放样报验单
工程项目名称: 施工合同段: 编号:
致: (项目监理机构):
根据合同要求,我单位已完成
的施工测量放样工作,清单如下,请予以核验。
附件:测量及放样资料。
工程地点
放样内容
备注
测量人审核人技术负责人日期
审核结论:
专业监理工程师
日期
注:本表一式3份,承包单位2份,监理单位1份。
拌和站报验申请表
工程项目名称:新建兰渝铁路施工合同段:LYS-5标段编号:
致: 兰州交大工程咨询有限公司兰渝铁路监理站(项目监理机构):
根据承包合同和设计文件的要求,我