临床医学论文减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的手术策略.doc

临床医学论文减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的手术策略.doc临床医学论文・减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口痿的手术策略作者:廖忠,马小平,廖国庆,张光全【关键词】减少[摘要]日的探讨术屮有效减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口痿的手段。方法冋顾分析本院2002年至2005年58例低位直肠癌行全直肠系膜切除术的临床资料。结果吻合口痿4例,%无再次手术病例。结论缩短手术吋间、良好的血供、双吻合器、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口痿的有效描施。[关键词]低位直肠癌;全直肠系膜切除术;吻合口痿Abstract:ObjeeliveToexploresomeeffectualtreatmentthatcanabateanastomoticstotmafistulaaftertotalmesorectalexcision(TME),37maleand21female,-7cmtoanusandclassifiedasDukesAin18cases,DukesBin33casesandDukesCin7cases・urredin4cases(%),suchasshortoperationtime,goodbloodsupplytotheanastomoticstoma,applicationofdoublestaplingdevice,:1owrectumcancer;totalmesorectumexcision;anastomoticstotmafistula全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)ME)。英国医生Heald于1982年首先提出“全直肠系膜切除”[ljTME使局部复发率显著降低(6%)、5年生存率明显捉高(68%)、保肛率的增加,使患者生活质量显著改善[2]。故TME已被作为直肠癌手术的“金标准”。TME需要更低位的吻合,使TME后容易发生吻合口痿[3-4]。%发生吻合口痿[1]。本文选取自2002年开展TME手术以来收治的58例低位直肠癌行TME手术的病例,进行回顾性分析,以探讨减少低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口痿的有效手段,供临床参考。,男性37例,女性21例,平均年龄63岁。病灶与肛缘距离均在5〜7cm间,术前经结肠镜活检证实直肠癌。其中DukesA18例,DukesB33例,DukesC7例。•术方法手术均按照TME原则进行直肠癌低位前切除。切除范围远端距肿瘤2〜3cm,近端距离为10〜15cm。方法:直视下锐性游