微量白蛋白尿.ppt

微量白蛋白尿微量白蛋白尿西南医院检验科西南医院检验科黄君富黄君富尿中的蛋白?正常情况下,尿中的蛋白质种类很多,但含量极低,用常规定性或定量方法难以检出。?肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的静电屏障作用降低,使肾小球滤液中的蛋白质增加,超过肾小管重吸收阈值,尿中的蛋白质浓度就会上升,即构成肾小球性蛋白尿?包括白蛋白(Alb)、转铁蛋白(Tf)、补体C3、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、Ig G、Ig A、Ig M、α2巨球蛋白(α2-M)等。尿中的蛋白?早期病变时小分子蛋白质(Tf、Alb等)先增高为选择性蛋白尿?出现大分子量蛋白质(如Ig G等)则已成非选择性蛋白尿,病变严重。尿中的蛋白?肾小管性蛋白则有–β2微球蛋白(β2-M)–α1-微球蛋白(α1-M、低pH下稳定)–视黄醇结合蛋白(RBP)等。尿中的蛋白Ig A炎症分泌作用Ig轻链血浆浓度升高溢出β2微球蛋白重吸收下降肾小管白蛋白/Ig G通透性上升肾小球蛋白举例机理类型尿中的白蛋白?正常尿中白蛋白的含量应在20mg/L(白蛋白排泄率(UAE)小于20μg/每分钟)以下。?1982年Viberti等发现I型糖尿病时尿中总蛋白(UTP)在参考范围内,而尿白蛋白(UA)排泄增加,从而提出‘微量白蛋白尿’(Microalbuminuria)的概念。尿中的白蛋白?微量白蛋白尿是肾病的早期症兆,是反映全身微循环的重要组成部分-肾小球毛细血管通透性的指标。?其特征是尿白蛋白浓度为20-200mg/L(或白蛋白排泄率20-200μg/min,或30-300mg/24小时,或白蛋白/肌酐比率30-300mg/每克肌酐(-)),?此时尿常规试纸条检测蛋白为阴性。?尿常规试条检测蛋白为阳性时白蛋白浓度已大于200mg/L(或白蛋白排泄率>200μg/min),称为大量白蛋白尿。尿中的白蛋白排泄率(μg/min)正常范围:5-20 μg/min< 20 mg/l, < 30 mg/24 h, < mg/mmol微量白蛋白尿:20-200μg/min20-200mg/L30-300mg/24小时,- mg/mmol常规试条结果:阴性大量白蛋白尿: >200μg/min >200mg/L,>300mg/24小时,> mg/mmol常规试条结果:阳性临床肾病尿中微量白蛋白的检测方法?尿试条检测白蛋白?受到灵敏度的限制,大于200mg/L才呈现阳性,而此时肾脏病变已不可逆,所以对肾病的早期检测意义不大尿中微量白蛋白的检测方法?用免疫比浊法测试尿中微量白蛋白快速、灵敏、特异性好,值得广为应用,以利患者早期治疗?健康人群抽样测定:不限定取样时间,