不稳定型心绞痛冠状动脉内皮功能的评估及临床意义.pdf

青岛大学
硕士学位论文
不稳定型心绞痛冠状动脉内皮功能的评估及临床意义
姓名:方毅民
申请学位级别:硕士
专业:内科学(心血管病)
指导教师:杨军

不稳定型心绞痛冠状动脉内皮功能的评估及临床意义中文摘要背景和目的方法脉内缓慢注入。左冠状动脉注入剂量依次为腿,腿和裂、血栓形成有关,且有不同程度的冠状动脉痉挛因素的参与。近年来的研究生不稳定型心绞痛,墙橛谖榷ㄐ。图毙孕募」K之间的一种不稳定性心肌缺血综合征,其斑块破裂极易发生心肌梗死和猝死,一般认为其发病除少数由于斑块脂质浸润进展外,大多数与粥样斑块破发病率正逐步升高,已超过颊哂炷诜⑸劳龌駻的约ヒィ因而预防的发生及阻止其向严重事件的转化是目前亟需解决的课题。鉴于血管内皮细胞功能对调控血管张力、影响血栓形成等方面的重要作用,推测冠状动脉内皮功能障碍加重是发生的重要始动或参与环节,但这一推测尚缺乏足够的临床验证。鉴此,本研究以乙酰胆碱,试验法检测患者的冠状动脉内皮依赖性舒张功能,同时测定血浆内皮素。拇徊镅Kㄋ.⑶傲谢匪的代谢产物煌R磺傲谢匪谾。。!,并与患者进行比较,以探讨内皮功能异常在发生机制中的作用,为临床干预提供新的依据。研究对象为例冠心病患者、例患者和例非冠心病对照者。以ń醒≡裥怨谧炊鲈煊埃缓笙蚬谧炊瞿谝来我缘增剂量注入生理盐水均匀稀释至ü煊暗脊茉肽谙蚬谧炊“河夜谧炊注入剂量依次为№和№。两次注药间隔至少种樱⒁┖分钟立即行选择性冠状动脉造影C看巫⒁┖竺芮泄鄄旎颊哂形扌赝吹戎⒆矗嗖釫—浠⑿穆律肮谧炊瞿谘沽Γ盇用至最大量,或激发冠状动脉闭塞ハ琳,或引发严重心律失常、低血压、胸痛或湫蛃—浠奔赐V故匝椤9谧炊霰杖罅⒓聪蚬谧炊瞿谧⑷胂跛岣视。以定量冠状动脉造影分析软件测量狭窄病变段最小腔径、邻近病变的造影正常段和正常冠状动脉支注入昂蟮墓谧炊瞿诰叮冉先榧觳獠课坏墓谧动脉内径变化率。采用放射免疫法测定血浆—。、—!K健导师方毅民杨军心绞痛珽、血栓素,,
关键词结论结果两组心绞痛患者在注入蟾骷觳獠课坏墓谧炊瞿诰毒匣全;但患者冠状动脉内皮异常程度显著大于患者;冠状动脉系统内皮功值显著缩小;在狭窄病变段和邻近病变的造影正常段,,┱:两组心绞痛患者血浆、核均显著高于对照组,。。=珽狪、水平显著高于患者,—O灾陀赟。冠心病心绞痛隨患者冠状动脉均存在弥漫性内皮功能不能障碍的恶化可能是触发或加重的重要环节。不稳定型心绞痛;冠状动脉;内皮功畿;乙酰胆碱中文摘要
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::英文摘要
不稳定型心绞痛冠状动脉内皮功能的评估及临床意义引言示,血管内皮功能异常是包括冠状动脉粥样硬化、急性心肌缺血、高血压等许粘附分子结合渗透入内皮细胞。低密度脂蛋白肿哟┩秆9鼙冢痪奘上的约ヒタ,因而预防的发生及阻止其向严重事件的转化是目前亟需解的发病机制。许多研究发现冠状动脉造影显示的狭窄程度与临床症状和急性冠研究生师近年来,在探讨心血管病发病机制的过程中,内皮细胞功能正逐渐受到重视,并成为研究的热点之一。内皮细胞对维持正常的心血管功能起着重要的作用,血管内皮功能异常与冠心病的发生发展密切相关。目前日益增多的证据显多心血管疾病发生和发展的重要因素之一⋯。内皮受损时,巨噬细胞与内皮细胞胞吞噬,形成泡沫细胞,并形成充满脂质的动脉粥样斑块”Q9苣谄ひ斐T斐的血管活性物质代谢失衡、尚可促发血管痉挛、血栓形成。近年来,不稳定型,姆⒉÷收鸩缴撸殉募」K溃者于天内发生死亡或急性心肌梗死决的课题。大多数患者具有冠状动脉粥样硬化的病变基础,动脉狭窄病变的加重,溃疡形成,斑块破溃,血小板聚集,血栓形成以及冠状动脉收缩是主要状动脉事件并无明显相关性“蚨偈谷嗣侨ヌ教旨毙孕募∪毖5钠渌⒉』理。鉴于血管内皮细胞能够产生各种血管活性物质,调节平滑肌细胞舒缩活动,具有维持血管紧张,抑制血小板聚集和平滑肌细胞增生的功能,从而对调控血管张力、影响血栓形成等方面起重要作用,因此推测冠状动脉内皮功能障碍加重以及血小板粘附聚集是发生的重要始动或参与环节之一。但这一推测尚缺乏足够的临床验证,尤其是缺乏国人的研究资料。鉴此,本研究以乙酰胆碱,试验法检测患者的冠状动脉内皮功能,同时测定血浆内皮素珽⒀Kㄋ谹,拇,⑶傲谢匪的代谢产物煌R磺傲谢匪谾。。水平,并与稳定型心绞痛,颊呓斜冉希蕴教帜谄すδ芤斐T趗⑸浦械淖饔茫临床干预提供新的依据。导方毅民杨心绞痛产物血栓素军,
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