脑卒中患者吞咽障碍的康复护理.pdf.pdf

一固坦国曩围吸、有效咳嗽和排痰,每次翻身后给予叩背5~10次。术后第2天开始,继续每天多次深呼吸叩背并加强腿部肌肉的等长和等张收缩训练及关节活,。注意运动量由小到大,活动时间由短到长,所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。,在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。下床方法:患者先移至健侧床边,健侧腿先离床并使脚着地,患肢外展、屈髋<45。,在医护人员协助下抬起上身使患侧腿离床并使脚着地,但避免将全身重量放在患侧,再拄双杖站起。上床时,按相反方向进行,即患肢先上床。离床活动第一天,上、下午各床旁拄双杖站立5rain一10rain(视各人体力情况而定),无不适时在床周行走数步。护士在旁扶持,观察有无虚脱情况发生。以后逐渐延长步行距离,逐渐增加时间但每次不超过30min,上、下午以及睡前各1次。行走时,患肢始终保持外展30。左右不负重,护士或家属在旁守护以防意外。,如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动,以增进食欲,改善自理质量,增强自信,促进机能康复。,指导鼓励其多吃高蛋白、高维生素、多钙松软易消化食物,如牛奶、豆类等。必要时可口服维生素D、钙剂等。,出院后的自行康复护理至关重要,应给予详细指导。,指导患者在家属的协助下进行离床活动,并做动作演示,指导患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上、下床的方法,以便出院后自理。,3个月内避免侧卧;3周内屈髋<45。,以后逐渐增加屈髋度,但避免>90。。避免坐矮凳、软沙发。忌跷二郎腿、盘腿、下蹲,避免长时间站立或行走,上楼梯时健侧先上、患侧后上(先健后患);下楼梯时患侧先下、健侧后下(先患后健)。6个月内患肢避免内收及内旋动作:、,.,逐渐增加训练时间及强度。患肢不负重,拄双杖行走,术后3个月患肢可逐渐负重,由双杖一单杖一弃杖,但必须避免屈患髋下蹲。(如穿裤时先患倾I』后健侧)、穿袜(伸髋屈膝进行)、穿鞋(穿无需系鞋带的鞋);注意合理调节饮食,保证营养但避免体重过度增加,戒烟戒酒;拄拐杖时尽量不单独活动;弃拐外出时使用手杖,这一方面是自我保护,另一方面也向周围人群作暗示,以防意外。进行_切活动时,应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。,均对其进行随270访,随访时间为21个月一24个月,平均23个月。其中56例疼痛消失功能佳i生活自理;,4例疼痛基本消失,仅在走路多时轻痛,功能尚佳,基本生活自理;2例轻微疼痛,功能尚可,生活上需要人协助;1例经常疼痛,时轻时重,自理能力差,生活上需要人照顾;2例由于其他疾病死亡。通过对65例全髋关节置换术患者进行系统、有效的健康教育及康复指导,有效地防止了并发症的发生,缩短了诊疗疗程,减轻了患者的经济负担。同时使患者在住院期间对该病有了详细的了解,提高了患者自我护理能力。护士在健康教育及康复指导过程中,与患者及家属反复