298例宫颈糜烂治疗效果的观察.doc

298例宫颈糜烂治疗效果的观察作者:韩玲秋范成姣张华【摘要】冃的:探讨不同类型宫颈糜烂适宜的治疗方法。方法:治疗298例宫颈糜烂(单纯型59例,颗粒型110例,乳头型129例)。单纯型采用微波治疗;颗粒型和乳头型随机分为两组,分别采用微波或宫颈环形电切术(LEEP)治疗,观察比较疗效。结果:%,显著高于颗粒型(%)及乳头型(%),P值均<;%,%,明显高于微波组(P值均<);LEEP组与微波组相比,手术时间短,术中出血量少(P值均<)o结论:单纯型宫颈糜烂首选微波治疗,而颗粒型和乳头型宫颈糜烂以LEEP治疗为宜。【关键词】宫颈糜烂;微波;宫颈环形电切术宫颈糜烂是妇科常见的疾病,与宫颈癌的发生密切相关,治疗宫颈糜烂是防止宫颈癌发生的重要措施。目前,宫颈糜烂的治疗方法很多,如激光、微波、红外线辐射、宫颈环形电切术(LEEP)等。现将我院298例宫颈糜烂治疗效果的观察总结如下。〜2006年10月门诊就诊的宫颈糜烂患者298例,年龄24〜55岁,病程1〜3年,均以阴道分泌物增多、血性白带或性交后出血、腰酸下腹坠胀而就诊。其中单纯型宫颈糜烂59例,颗粒型110例,乳头型129例,诊断依据《妇产科学》第6版[1]。患者均无生育耍求,经妇科检查、阴道分泌物常规检查除外急性阴道炎,同时做宫颈刮片(TCT)细胞学检查,TCT细胞学异常和临床表现可疑者行阴道镜及宫颈活检排除宫颈恶性病变及宫颈重度非典型增生,血常规正常,出凝血时间正常。因微波治疗对单纯型宫颈糜烂的一次性治愈率高,副反应少,已为文献、有关专著和我们过去的经验所证实,故单纯型采用微波治疗,颗粒型及乳头型则随机选择微波或LEEP治疗。LEEP治疗组129例(颗粒型58例,乳头型71例),微波治疗组共169例(单纯型59例,颗粒型52例,乳头型58例)。两组患者年龄无显著性差异。1・2治疗方法手术时间均选择在月经干净后3〜7天,术前3日禁性生活。患者取膀胱截石位,常规消毒后,窥阴器暴露宫颈,擦净宫颈粘液并消毒。①微波组:采用武汉得康光电技术公司YWII型多功能微波治疗仪,微波的输出频率为2450±50MHz,连续输出功率为30-50W,微波探头直接接触糜烂面,稍加压力,,以同心圆由内向外移动,烧灼深度单纯型加m,颗粒型3mm,乳头型4rnni,烧灼面积超糜烂面边缘2mm,宫颈口及糜烂较重处,探头与糜烂面接触时间稍长但不能超过5秒。耍求微波治疗后宫颈表面平整无出血,呈焦黄色痂覆盖,以宫口为中心呈锥形凹陷。%活力碘。②LEEP组:采用0-LYMPUS发生器,型号为UES-20,刀头为大小型号不同的LEEP电切环。碘液标记糜烂范围,接上电源,开关调控到混切,功率为70-80W,根据糜烂面的范围及类型,选择不同型号环形电刀,〜0・5cin处电切,从左往右或口上而下缓慢均匀切割组织,沿宫颈环绕一周,宫颈管深度因人而异。创而电凝后涂活力碘,再填塞纱布一块,24小时取出,同时了解阴道出血情况。切除组织全部送病检。两组患者术后均口服或静滴抗生素3〜5天预防