32例终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察.doc

32例终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察.doc32例终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床观察【摘要】目的探讨分析终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2013年3月间于我院和延边大学附属医院进行治疗的32例终末期糖尿病肾病患者的临床记录资料。结果治疗后,两组一年以上的存活率相比,并无显著性差异(P>0・05),观察组的三年以上的存活率明显低于对照组,具有显著性差异()o结论对终未糖尿病肾病血液透析患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。【关键词】糖尿病;肾病;血液透析doi:.1004-7484(x).:1004-7484(2013)-11-6510-01糖尿病肾病(DN)是一种常见的糖尿病并发症,也是引起慢性肾衰的一个重要原因。这些年,血液透析患者中糖尿病终末期肾病(ESDN)患者的人数随着人们主活习惯的改变和老龄化进程的加快而逐渐增多。但ESDN患者在进行血液透析前就伴有营养不良、心力衰竭、心血管病、脑血管意外、外周血管病变等并发病,故与非ESDN患者相比,其血液透析存在更多的问题和困难[1]。本研究对2007年9月至2013年3月间于我院进行血液透析的32例终末期糖尿病肾病患者的死亡原因、存活率及并发症进行了分析,具体报告如下。,并选取同期32例非ESDN患者为对照组。观察组32例,其中男18例,女14例;年龄50-75岁,平均(±)岁。对照组32例,其中男20例,女12例;年龄55-80岁,平均(±)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异(卩>),具有一定的可比性。。透析液为碳酸氢钠透析液,水为反渗水,透析液的流量为500mL/min,血流量为200mL/min,2次/周,4h/次。两组均采用相同的透析方式和治疗方案,即维持性血液透析+间断血液透析滤过。观察组患者在进行血液透析时给予控制血糖的药物。比较两组的存活率和并发症。,计数资料利用x2检验比较其间差异,P<。,两组一年以上的存活率相比,并无显著性差异(,P>),观察组的三年以上的存活率明显低于对照组,具有显著性差异(,P<),见表1。3讨论糖尿病恶化时,会损伤患者的眼底血管以及心脑肾等器官,在其终末期会严重影响肾脏的功能,产生水钠潴留和尿毒症。由于糖尿病患者的代谢功能紊乱,多种酶的功能丧失,故相对于非ESDN患者,,危险因素更多,而且还影响了肌酹的产生,其值偏低,无法显示患者的实际肾功能情况,故不能根据肌酊的多少来判断糖尿病肾病患者的透析时间[2]。临床上应根据患者的实际情况选择最佳的血液透析时机,若在肌酹清除率低于lOmL/min时进行血液透析,此时患者体中的尿毒症毒索会使机体受到损伤,出现一系列的并发症。故当肌酊降至20mL/min时才可进行血液透析。相对于普通患者,糖尿病肾病患者的血液透析时间应该更