2010五年制麻疹.ppt

麻疹measles中日联谊医院儿科钟英杰病案资料李××,男,8岁 李XX,3077-1,男,8岁,因过敏性紫癜15天于2005年5月入院。予地塞米松等治疗好转,入院第5天高热,体温39—41℃,伴咽痛、流涕、咳嗽、畏光、流泪、精神不振、嗜睡等,咽充血,可见柯氏斑,高热第3天颜面出现较多皮疹,体温更高,℃,如图。概述麻疹是由麻疹病毒引起的小儿急性呼吸道传染病。主要临床表现为发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑Koplik,s pots )及皮肤斑丘疹,疹后留有色素沉着及糠麸样皮肤脱屑。麻疹传染性强,易并发肺炎。病后免疫力持久,大多终身免疫。是一种严重危害人类健康的传染病(乙类传染病)病因学属副粘病毒,只有一个血清型。抗原性稳定。不耐热,对紫外线和消毒剂均敏感,在低温中能长期保存,但流通空气和阳光下半小时失去活力麻疹病毒人是唯一宿主流行病学一、传染原:急性期患者二、传播途径:主要由呼吸道飞沫传播。三、人群易感性:人群普遍易感。四、传染性极强:接触后90%以上感染。五、季节:冬春季,2~5月份高峰。自出疹前5天至出疹后5天均有传染性。如合并肺炎,传染性延长至出疹后10天。再入血流(临床前驱期)发病呼吸道飞沫机制血流全身广泛性损害全身单核—巨噬细胞系统亚急性硬化性全脑炎上呼吸道上皮细胞及局部淋巴系统麻疹病毒临床表现再入血流(临床前驱期)呼吸道飞沫血流全身广泛性损害全身单核—巨噬细胞系统亚急性硬化性全脑炎呼吸道上皮细胞及局部淋巴系统麻疹病毒临床表现麻疹与其他疾病的关系麻疹继发细菌感染结核结核病复燃原有结核病加重鼻窦炎中耳炎肺炎麻疹病理?病理特征:病变部位广泛的单核细胞浸润增生及形成多核巨细胞(华-佛细胞)。真皮和粘膜下层毛细血管内皮细胞充血、水肿、增生、单核细胞浸润并有浆液性渗出而形成麻疹皮疹和麻疹粘膜斑,由于皮疹处红细胞裂解,疹退后形成棕色色素沉着。麻疹病毒引起间质性肺炎,继发细菌感染引起支气管肺炎,SSPE患者有皮质和白质的变性。临床表现一、典型麻疹⒈潜伏期⒉前驱期⒊出疹期⒋恢复期典型表现二、非典型麻疹?1、轻型麻疹多见于有部分免疫者临床症状轻,皮疹不典型无并发症?2、重型麻疹主要见于营养不良、免疫功能低下者可以出现DIC、循环衰竭、心力衰竭,死亡率高?3、异型麻疹主要见于接种过麻疹疫苗而感染麻疹野病毒株者皮疹不典型本型少见麻疹病毒血清学检查有助诊断