附件1:开办生鲜乳收购站申请书申请人(盖章)法人代表(签字)申请日期年月日山东省畜牧兽医局印制申请书填写说明,说明申请人(奶站开办者)已了解相关法规规章对奶站的规定和要求,自愿接受有关部门合法的检查、监督和管理。,A4纸装订,并编制页码和目录,做到内容完整、信息真实、字迹工整、印章清晰。:(1)生鲜乳收购站平面图和周围环境示意图;(2)开办者的营业执照复印件和法定代表人身份证明复印件;(3)从业人员的培训证明和有效的健康证明复印件;(4)本站卫生管理和质量安全保障等相关规章制度。表一基本情况表申请人基本情况申请人全称法人代表工商登记证号业务范围资产(万元)年销售额(万元)联系人联系电话传真电子邮箱通讯地址邮政编码生鲜乳收购站基本情况收购站名称收购生鲜乳种类收购站地址收购地域范围设计收购能力(吨/天)人员(个)其中:管理人员生鲜乳销售方向收购站负责人联系电话传真其它情况简述表二奶站设施设备清单类别名称型式型号数量(台、套)备注挤奶设施设备冷却、冷藏、保鲜设施和低温运输设备化验、计量、检测仪器设备其它设施设备注:本页填不下可另附页。表三审核审批情况申请材料审核意见审核员(签字)年月日现场核查意见现场核查结论:年月日县级畜牧兽医主管部门终审意见负责人(签字)(公章)年月日生鲜乳收购许可证发放情况证书编号:发证日期:有效期至:附件二:生鲜乳收购站现场验收核查表奶站名称:核查时间:核查结论:山东省畜牧兽医局印制说明,成员应熟知奶业生产和管理相关专业知识,掌握有关法律法规要求,其中组长应具有副高以上专业技术职称或相应职务。,对照现场核查实际,在核查细目表核查结果栏填写“合格”或“不合格”。,核查结论为“通过”;不合格项目数少于5项(含)且能在较短时间内完成整改的,核查结论为“有条件通过”,需明确对不合格项的整改要求和完成时限(一般不超过一个月),并跟踪验证整改结果;不合格项目数超过5项,或者虽然少于5项但很难在短期内完成整改的,检查结论为“不通过”,需在整改完成后重新进行申请和核查。,本核查表由组长交奶站所在地县级畜牧兽医部门,作为发放《生鲜乳收购许可证》的依据。表一核查组人员及核查结果核查组人员组成姓名职务/职称工作单位签字核查组意见总体评价不合格项整改要求核查结论□通过□有条件通过□不通过组长签字:年月日奶站意见负责人签字:(公章)年月日表二生鲜乳收购站现场核查细目表项目序号核查细目及要求核查方式核查结果(一)奶站设立、布局与设施1符合当地奶站布局规划现场查看2固定的站(厅、场所)址现场查看3站(厅、场所)与居民区、饲养场保持适当距离现
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