血糖监测.docx

ICU患者血糖监测Icu患者住院期间的血糖,超过 90%的危重病人会发生高血糖,应严密监测并及时处理,其要点:危重患者的血糖连续3次在10mmol/L,应启用胰岛素。-10mmol/L胰岛素静脉泵入控制和维持血糖最好的方法做好监测,调节合理的走速,防止低血糖(一)影响血糖测试结的因素手指温度,不宜太过冰冷血量过少,用力挤压测试纸过潮湿电池不足手指尾端残余的酒精液体(二)胰岛素泵的护理饭前或鼻饲前注射相应的胰岛素,嘱诉患者按时进食严格按照医嘱监测患者的血糖,如用不适感应临时加测血糖每班检查胰岛素泵入情况,有无管道阻塞,,外周输液连续 3天需要重新更换输液部位血糖异常时首先检查胰岛素泵入情况,不可盲目加大剂量(三)使用胰岛素的注意事项血糖高使用普通胰岛素后30min内必需进食, 夜间适合注射大腿或臀部, 不利于过快吸收, 防止夜间低血压胰岛素使用后间隔1h临时加测一次血糖。(四)病情观察(高血糖危象的指针 )持续性的发热》>16mmol/L持续腹泻超过8h呕吐患者4h不可进食生病状态超过24h严重腹痛呼吸困难(五)并发症的预防酮症酸中毒预防:,避免过饥过饱加强对血糖的检测如患者出现发热,大量出汗,持续呕吐。。。,但血糖更低时才会导致一些症状的出现,叫低血糖症,<(加上早期症状和惊厥及昏迷)机体对低血糖的反应性:交感神经兴奋症状:心悸,出汗,焦虑,肌肉颤抖,饥饿感;脑功能障碍症状:认知障碍,抽搐,昏迷,永久性脑功能障碍,:(一)患者神志清楚及时通知医生给予含糖的食物观察低血糖症状有无缓解,10-15分钟后复测血糖必要时给予50%的葡萄糖静推40-60ml(二)患者意识丧失保持气道通畅立即通知医生准备50%高糖必要时重复或继以5%~10%葡萄糖静脉滴注按医嘱执行救治密切观察病情变化胰岛素使用调节参照表血糖值初始静推(U)持续泵入静推静推(U)无糖尿病史有糖尿病史10---20mmol/L336》20mmol/L658血糖值较前变化值调整方案改变监测血糖频次< 停止胰岛素泵入,予 改变监测血糖频次50%- 停止胰岛素泵入,如果 Q30min前次血糖<, 血糖< 通知予50%葡萄糖20ml静推 -≥前次血糖维持原来胰岛素剂量mo