甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察时间.doc

tt露醉加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察时间:2009年11刀22口15:00来源:中国医药导报湛建祥,李炳照,赵 于行,张翠英(南方医科大学广济医院,广东东莞523690)[摘要]目的:观察大剂童地塞米松、布地奈徳加甘露醇治疗小儿急性感染性喉炎并发严重喉梗阻的疗效,以减少手术气管切开给患儿带来的痛苦。方法:选择无其他疾病的并发II度及以上喉梗阻的小儿急性感染性喉炎60例,随机分为两组,经统计学处理具有可比性。观察组30例,予以急性感染性喉炎常规治疗。治疗组除抗感染治疗同观察组外,采取大剂最地塞米松静脉推注,大剂量甘露醇快速推注,布地奈徳雾化等治疗,观察两组的疗效及疗程。结果:%,%;%,%;两纟H•比较,弟异均具有统计学意义(均P<)«观察组平均治愈天数为(±)d,治疗组为(±)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=10・05,)。结论:大剂量地塞氷松、布地奈徳加甘嘉醉治疗小儿急性感染性喉炎并发严重喉梗阻疗效显著,并可缩短疗程,对部分病例可试代替气管切开治疗,减少手术给患儿带来的痛苫。[关键词]喉炎;小儿;地塞米松;卄露醉;治疗[文章编[屮图分类号] [文献标识码]A号]1673-7210(2009)11(c)-062-02小儿急性感染性喉炎发病急骤,严重槌阻时易导致窣息死亡,II[度以上槌阻时常需要气管切开。2004-2008年,笔者对30例II度以上喉梗阻的患儿采取大剂量地塞米松加甘露醇等予以抢救,全部成功,现报道如下:①全部病例均符合褚福棠实用儿科学急性感染性喉炎诊断标准。②喉槌阻NII度。③除外支气管异物、喉痉挛等疾病,经喉镜检杳确诊无其他喉部梗阻性疾病。④无其他全身性疾病。⑤对地塞米松、布地奈徳、甘露醉无不良反应。,男42例,女18例;年龄3〜7岁44例,8〜12岁16例;病程1~3d52例,4〜5d8例。全部病例均有声嘶,犬吠样咳嗽,安静状态下出现喉鸣、呼吸困难及吸气性三凹征。其屮,指、趾、口廉发纽,面色苍白,烦躁,大汗淋漓42例;肺部呼吸音降低,心音低钝,心率增快42例;6例处于昏睡半昏睡状态,呼吸无力,呼吸音消失并失语,心咅低钝。根据褚福棠实用儿科学喉梗阻分度标准,临床诊断:II度喉梗阻18例,III度喉梗阻36例,IV度喉梗阻6例。将上述病例随机分为两组,各组30例,两组情况比较见表1,经统计学处理,两组具有可比性。. ①一般治疗:畅通呼吸道,吸氧,异丙嗪1mg/kg,im,q6h。②抗感染:头砲曲松钠100mg/(kg-d),ivgtt,1次/d,炎琥宁4〜8mg/kg,ivgtt,1次/d。③糖皮质激素:^/(kg•次),iv,〜,2〜3次/d,连用3d。.①一般治疗及抗感染方法同观察组。②〜/(kg•次),〜,若吸气性三凹征及喉鸣无好转,再重复1次前量,2h后若无效可重复使用第3次,肓到患儿安静,Z后以前量q6〜8h,iv,第2天仍维持前量,每LI3次,iv。③布地