硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床疗效观察.doc

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床疗效观察.doc硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床疗效观察作者:车光龙,余梅单位:成都,成都警备区温江干休所【摘要】目的探讨硬膜外注射対腰椎间盘突出症的疗效。,治疗前、治疗后1天、1周及出院前应用目测类比定级法(VAS)对疼痛进行评估,应用腰椎疾患治疗成绩评分表对治疗前后腰椎功能状态进行临床评定。结果硕膜外注射治疗效果明显,%,平均改善指数及改善率均高于常规组,并可明显缩短住院时1'可。结论硬膜外注射对椎间盘突出症有较好的临床疗效。【关键词】腰椎间盘突出症;硬膜外注射;治疗腰推间盘突出症临床症状主要是腰部及下肢疼痛、活动受限,严重时需耍卧床休息。手术及非手术治疗效果不佳。为探讨减轻患者痛苦的有效方法,我们对30例腰椎间盘突出症患者采用硬膜外注射治疗,取得了较好疗效,报告如下。-•般资料病例为2000年1月〜2009年12月我们治疗的腰椎间盘突出症患者60例,英中男性42例,女性18例,年龄25〜65岁,,病程3月〜25年。相关研究拟如下标准:(1)腰痛伴下肢放射痛,活动受限,咳嗽及排便时可加重疼痛。(2)检查有相应棘突及棘旁压痛,患侧直腿抬高试验及加强试验阳性,患侧下肢可有肌力、感觉及反射方面的异常。(3)腰椎CT或MRI结果提示相应椎间盘突出。(4)排除结核、肿瘤等因素造成的腰腿痛,60例患者均行腰椎CT检查,突出部位在腰4/542例,腰5/B111例,腰4/5+腰5/1/7例。。(简称常规组)治疗方法包括卧硕板床、腰部手法复位、按摩、腰椎牵引、腰部超短波及中频电疗。腰椎牵引采用仰卧位,牵引物从30〜60kg逐渐增加;手法复位方法主要包括侧卧斜扳法和腰后伸扳法。超短波应用微热量,腰腹对置;中频电疗给予耐受量,腰背并置。各治疗项目视患者具休情况制定方案,牵引、理疗及按摩每日1次,10〜15次为一•疗程。硬膜外注射治疗纽.(简称治疗纽)。入院即给了硬膜外注射治疗。患者取侧卧位,屈膝曲髓,选腰4~5或腰5紙1椎间隙穿刺,成功后證硬膜外导管。后注入配制药液:生理盐水100ml,甲基强地松龙混悬液25mg,利多卡因40mg,注射用糜蛋白酚400单位,庆大霉素注射液8万单位,维生素Bl100mg,维生索B12lmg,注射后休息。静脉滴注甘露醇250ml及抗生素。一周内视患者情况连续或间断给予3〜5次。(visualanaloguescale,VAS)对疼痛进行评估,线段长度为10cm,按mm定出刻度,让患者用笔根据自C的疼痛程度在线段上划上相应的点,不求十分准确,以能反映患者自觉的疼痛程度为准。采用口本整形外科学会于1984年制定的《腰椎疾患治疗成绩评分表》[1]対自觉症状、临床检查、tl常生活动作、膀胱功能、白我满意程度、精神状态等方面进行评分。根据治疗前后评分计算改善指数、改善率。疗效判定标准为:改善率100%为治愈,大于60%为显效,25%~60%为有效,小于25%为无效。&plusmn;s衣示,计数资料采用&chi;2检验。P<。2结果治疗前后1天、1周及出院前应用目测类比定