南昌大学第二附属医院糖尿病总论糖尿病的饮食及运动疗法糖尿病的药物治疗糖尿病的三级预防糖尿病总论糖尿病的概念发病原因:遗传因素和环境因素长期共同作用的结果,各占50%。主要问题:胰岛素不足或/和胰岛素作用差(抵抗)。基本改变:血糖增高及其他代谢紊乱。糖尿病的症状多饮糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病特殊类型的糖尿病妊娠期糖尿病1型糖尿病的特点原名胰岛素依赖型(IDDM),Ⅰ型。某些自身抗体阳性:ICA、IAA、GAD。发病较急,容易发生酮症酸中毒。青少年多见,胰岛素疗效较好。成人晚发型1型糖尿病(LADA)2型糖尿病的特点原名非胰岛素依赖型(NIDDM),Ⅱ型相关基因多而复杂,难以根治胰岛素抵抗较重,也有β细胞功能受损发病隐蔽,不易发生酮症酸中毒成年人多见,儿童也不少(年轻化),无需胰岛素维持生命特殊类型糖尿病的特点病人不多,种类多:-胰腺外分泌疾病。-内分泌疾病。-与遗传有关的糖尿病。-药物引起的糖尿病。妊娠糖尿病的特点-妊娠期间发生或发现。-只要血糖高于正常(DM、IGR)就诊断糖尿病。-全部用胰岛素治疗,必须控制到血糖和血压正常。-产后需重新定型。糖尿病诊断标准IGR(IFG及/或IGT)及糖尿病诊断标准(静脉血浆糖值)糖尿病的三句话病人剧增;危害巨大;可防可治患病率急剧增高1型发病率:,全国300万。。2型患病率:1979:%1989:%1996:%2002:%%以上,全国近4000万。糖尿病的危害急性并发症: 主要由于血糖过高或其它代谢紊乱所致,包括酮症酸中毒等。慢性并发症: -各种感染-血管病变糖尿病的慢性并发症微血管病变患病率急剧增加的原因遗传因素:中国人为好发人群,富裕国家华人在10%以上。“节约基因”学说,基因改变慢于环境因素的改变。生活水平提高,不健康不科学的生活模式:,导致肥胖,心理应激增多平均寿命延长:老龄化,60岁以上者超过10%,65岁以上者超过7%。医疗条件改善:对糖尿病的警惕性、检测手段、发现率提高。防治糖尿病的三个“五”预防糖尿病的五个要点治疗糖尿病的五驾马车监测糖尿病的五项达标预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知:多懂点儿热量摄取过多:少吃点儿体力活动减少:勤动点儿心理应激增多:放松点儿必要的时候:药用点儿治疗糖尿病的五驾马车糖尿病教育与心理治疗饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测糖尿病教育和心理疗法教育:增加糖尿病知识减少无知的代价心理疗法:正确对待糖尿病“既来之,则安之”“战略上藐视,战术上重视”饮食疗法-控制总热量-合理配餐-少量多餐-高纤维饮食-清淡饮食-不动烟酒饮食治疗—糖尿病综合治疗的基础定时定量定餐,并且一定要与注射胰岛素,服用口服降糖药的时间配合好饮食量,劳动强度,用药量三者间的关系要相对平衡,此消彼长,灵活调节根据个人情况将每日饮食量分次食用,有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持。运动疗法持之以恒:每周5次以上,每次半小时以上量力而行:避免强烈、竞争性运动,适宜心率=170-年龄带氧运动:强度适中、时间较长、有节奏的全身运动运动方法达到运动治疗目的运动量: 心率=170–年龄注意心率变化及发热、出汗等感觉,感觉不适及时停止。运动调节—出差,旅游注意事项尽量定时、定量就餐,按时、
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