还原型谷胱甘肽治疗高黄疸慢性乙型肝炎临床研究.doc

还原型谷胱甘肽治疗高黄疸慢性乙型肝炎临床研究.doc临床医学论文•还原型谷胱甘肽治疗高黄疸慢性乙型肝炎临床硏究【摘要】目的加速高黄疸慢性乙型肝炎(CHB)患者黄疸的消退,肝功能较短时间内复常。方法采用静滴还原型谷胱甘肽治疗(CHB)60例,并用同期住院患者48例做对照,观察两组患者黄疸消退情况。结果加用还原型谷胱甘肽可促使黄疸迅速消退,肝功能改善。结论还原型谷胱甘肽不仅是一种较好的抗氧化剂,而且有退黄、保肝、利胆,促使肝细胞修复之功效。用于治疗高黄疸的慢性乙肝的患者,可使其疗程缩短,疗效显著。【关键词】还原型谷胱甘肽;高黄疸慢性乙肝日前对于高黄疸慢性乙型肝炎(CHB)患者尙无特殊治疗方法。我们采用还原型谷胱甘肽治疗60例高黄疸CHB,现将结果报告如下。〜2005年6月的住院患者。所有病例均按2000年西安病毒性肝炎防治方案诊断标准〔1〕,临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎重度,都进行肝组织学诊断(G3S3・G4S4),HBV-M血清标志物为:HBsAg、HBcAg、抗・HBc阳性72例,HBsAg、抗、抗・HBc阳性36例。108例患者均有明显黄疸(85〜265/zmol/L),ALT均在300U/L以上,其屮22例凝血酶原时间均在14〜29s,但凝血酶原活动度均在80%以上‘16例有少量腹水,无其他并发症,将108例随机分为观察组和对照组。观察组60例,男45例'女15例,;对照组48例,男38例,女10例,平均年龄436岁。、维生索及门冬氨酸钾镁作为基础治疗。有低蛋白血症和腹水者间断给予白蛋白及利尿治疗,未加用其他血制品和激素治疗。观察组加用还原型谷胱甘肽静滴,〜0・8g,视病情轻重,酌情掌握,1次/d,疗程2〜4周。、血常规和凝血酶原活动度及肾功能。,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆汁酸(TBA)的变化见表1。表1两组患者治疗前后各项肝功能变化(略)从表1看出,经t检验,两组治疗前各项肝功能指标进行对比,差异无显著性(1-〜0・49,P〉);治疗组加用还原型谷胱甘肽治疗后TBIL、ALT、AST、TBA値较前明显下降(〜12・16,P<0・05);治疗后,TBIL、ALT、AST、TBA下降幅度明显大于对照组(t=9・95〜13・76,P<0・05)。,对血象及肾功能亦无不良影响。3讨论还原型谷胱甘肽(GSH)既是一种抗氧化物质,可保护机体中的维生素C、维生索E,使其处于还原状态,协同发挥抗氧化作用,又是谷胱甘肽过氧化物酶催化反应中还原物质的供体,因而在机体抗氧化体系中占据重要位置。GSH是机体重要的自由基清除剂,它的过度消耗可导致体内自由基的积蓄,从而引发脂质过氧化反应。正常情况下,细胞代谢可产生一定量的过氧化物,但均被机体抗氧化体系分解。机体有许多处理过氧化物的机制,但GSH与之相关的酶极具重要性。如抑制动物体内GSH的合成体系使细胞内GSH含量下降,结果可使动物多种器官发生衰