杭州市富阳区卫生和计划生育局.doc

杭州市富阳区卫生和计划生育局文件杭州市富阳区人力和社会保障局富卫计发〔2017〕16号关于印发杭州市富阳区家庭病床服务规范(试行)的通知各医疗卫生计生单位:为进一步规范我区家庭病床服务工作,更好地为居民提供安全、便捷、可及的居家医疗服务,根据《关于印发杭州市家庭病床服务规范(试行)的通知》(杭卫计发〔2014〕85号)文件精神,结合我区实际,区卫生计生局和人力社保局联合制订了《杭州市富阳区家庭病床服务规范(试行)》,现印发给你们,请予贯彻执行。 富阳区卫生和计划生育局富阳区人力资源和社会保障局 2017年2月16日杭州市富阳区家庭病床服务规范(试行) 家庭病床服务是基层医疗卫生服务重要形式之一,是适应我区经济社会发展和人口老龄化形势要求,方便老年人、残疾人、慢性病等患者获得连续性医疗服务,提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法,是社区卫生服务机构走入社区、走进家庭,不断满足社区居民医疗服务需求的重要措施。为加强家庭病床服务的规范管理,特制订本服务规范。一、家庭病床服务定义家庭病床服务是指对符合住院条件、需要连续治疗,但因本人生活不能自理或者行动不便,到医疗机构住院有困难,需医护人员上门提供服务的患者,由社区卫生服务机构在其家中设立病床,并指定医护人员定期查床、治疗、护理,同时在特定病历上记录服务过程的一种基层卫生服务形式。二、服务机构与人员应由具备开设家庭病床资质的社区卫生服务机构(目前仅指区内各乡镇(街道)社区卫生服务中心及纳入一体化管理的社区卫生服务站、卫生室)开展家庭病床服务。从事家庭病床工作的医生、护士,应具有注册执业医师和注册护士资质,并具有2年以上临床工作经历,能独立工作。社区卫生服务机构建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应,以保证家庭病床服务质量,原则上按服务人口1000:2-3设置。三、服务原则(一)对有建床需求的签约居民,根据建床标准及评估规定,建立家庭病床。(二)严格执行卫生计生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理规范,确保医疗安全。(三)遵守人力社保、物价等主管部门的有关规定。(四)一次建床周期不超过90天,确需继续建床的,需重新办理登记手续,但每一结算年度累计不超过180天。一个结算年度内原则上最多建床3次。四、主要任务(一)对建床患者提供基本医疗服务;(二)开展家庭条件下的康复训练和指导;(三)对患者进行个体化的健康指导,宣传预防保健知识;(四)对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。五、服务项目服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务,其提供应以安全有效为准则,一般是指在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。六、服务规范(一)(1)出院后转回社区仍需治疗的病人 A、脑血管意外瘫痪康复期; B、肿瘤术后或放、化疗后需支持治疗的; C、高血压、糖尿病合并慢性严重并发症的;D、骨折术后及外伤:换药、拆线、康复、功能锻炼等。(2)患慢性疾病需长期治疗的病人A、长期卧床病人:晚期肿瘤、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留(需定期换药、定期更换尿管); B、慢性阻塞性肺气肿。 。患者(或其监护人)提出建床申请,社区卫生服务机构根据自身实际情况、建床条件和患者情况,并按医保规定确定是否建床。确定予以建床的,应指定责任医生、护士。  。责任医师、护士应详细告知患者(或其监护人)建床手续、服务内容、患者及监护人责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项,出具家庭病床建床告知书(附件2)。责任医师或护士指导患者(或其监护人)按规定办理建床手续,签订家庭病床服务协议书(附件3)。 。责任医师首次访视应详细询问建床患者病情,进行生命体征和其他检查,作出诊断,并对建床患者制订治疗计划,完整填写相关信息,规范书写家庭病床病历。其中,提供相关康复理疗等服务的,须做好详细记录,并及时做好疗效评估。所有诊疗服务项目须由患者或其监护人签字确认。家庭病床病历书写规范和部分格式见附件3、附件4。 。患者居住房间应安静明亮,通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染,需进行输液、换药等治疗的患者,家庭环境应具备相应卫生条件。 (二)查床规范  ,一般每周查床1次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周查床1次。患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数,必要时请上级医师查床。  ,并作出诊断和处理。向患者或其监护人交待注意事项,进行健康指导。  ,上级医师应在3天内完成二级查床,并在病情变化或诊疗改变时进行二级查床。上级医师应对诊断、治疗方案