100例骨盆骨折患者围手术期压疮防治护理探析.doc

100例骨盆骨折患者围手术期压疮防治护理探析.doc100例骨盆骨折患者围手术期压疮防治护理探析【摘要】目的:研究骨盆骨折病人的护理特点,总结骨盆骨折病人预防压疮护理经验,提高护理质量。方法:总结2006年1月〜2012年6月收治的100例骨盆骨折病人的护理资料,并重点就压疮的防治分成实验组和对照组进行对比观察。实验组局部应用肢体抬高垫和水垫;对照组应用气垫床及常规护理。结果:骨盆骨折病人围手术期容易发生压疮,实验组和对照组在防治压疮的护理效果上无明显差别,在护理舒适性上实验组更好,病人更易接受。结论:骨盆骨折病人应用肢体抬高垫和水垫对预防围手术期压疮的护理效果和舒适性较好。【关键词】 骨盆骨折;压疮;护理骨盆骨折是一种高能量损伤,病情复杂,并发症多,护理难度大,由于疼痛,病人需要长期卧床,又不敢翻身和下肢活动,围手术期容易形成压疮。为了提高病人护理质量,本文就2006年1月〜2042年6月收治的100例骨盆骨折病人围手术期护理总结如下。,其中髓臼粉碎性骨折18例;耻骨上下支骨折、耻骨联合骨折分离、坐骨骨折55例,其中2例同时伴有砥骼关节分离;骼骨骨折28例,其中2例同时>z<伴有砥骼关节分离;男53例,女47例。年龄最大62岁,最少16岁。入院时合并有休克34例、尿道断裂12例、腹膜后血肿20例、阴道损伤2例、直肠损伤2例。、呼吸、脉搏、心率、输氧并建立2条以上静脉通道,做好快速输液输血的准备。配合医师仔细检查病人,留置导尿,明确有无其他合并症或合并伤存在,以便及时处理。同时协助医师捆扎骨盆兜带临时固定或行下肢牵引术,有开放性损伤出血者,立即协助医师进行清创和手术止血。,须密切观察病情监测体温、呼吸、脉搏、血压等,注意有无休克征象、排尿困难、血尿或尿道口流血、膀胱胀满、耻骨上和会阴部压痛、下腹部压痛、肛门或阴道流血等。必要时施行导尿,骨盆周围出血可引起血压下降或休克,在腹股沟、耻骨上、会阴以及大腿根部等处可出现肿胀、波动或皮下淤血。为了了解出血是否继续,可在皮肤上做标记,观察血肿范围变化。休克是骨盆骨折常见的并发症,主要因骨盆为松质骨,本身出血较多,加之盆壁静脉丛多,且无静脉瓣阻挡回流,以及中小动脉损伤等,故要迅速建立静脉通路,快速输液、输血。最好建立两条静脉通路,一条为浅静脉通路,另一条为中心静脉通路,后者可以测中心静脉压,估计血容量。同时迅速鉴定血型和做交叉配血试验,及早做好输血准备。如发现病人排尿困难,应准备导尿的器械用品,导尿成功者应留置导尿管,妥善固定,保持局部清洁,嘱病人多饮水,定期消毒尿道外口。严重的尿道断裂和膀胱破裂均需手术处理。如有直肠或乙状结肠、阴道等损伤这种情况多需手术处理,术后按肠道手术后护理。卧床期间要做好基础护理,并坚持上半身的锻炼和防止舐尾部、下肢各骨突部位的受压。同时针对患者的年龄层次,运用适当的技巧,与患者进行有效的沟通,了解其心理变化,进行心理疏导,必要时运用家庭、社会支持系统,予以心理支持,使患者以积极的心态接受治疗。,均在进行常规的专科救治和一般的专科护理和基础护理的基础上进行护理对比观察。护理过程中要检查和保持病人皮肤干燥,每隔2小时在医师配合指导下翻身、防止骨突