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国际医学放射学杂志;:—
放射技术学
淋巴成像研究进展

徐进志申宝忠
【摘要】肿瘤淋巴转移的诊断对于癌症病人的肿瘤分期和治疗方案的确定极为重要。目前常用的影像学诊
断方法仅依靠淋巴结的大小和形态鉴别其良恶性,因而需要一种特异性的淋巴系统对比剂以获得在正常组织和
转移组织间的高对比。对比增强的淋巴成像是通过间质内或血管内注射对比剂而进行淋巴成像的一种无创
性诊断方法,使用细胞外对比剂或脂质体、聚合物、亲脂体及微颗粒等对比剂进行间质性淋巴成像可使对比剂
在局部淋巴结中高浓度积聚。全身给予亲淋巴对比剂则可对每一个淋巴结进行诊断。
【关键词】成像;淋巴成像;对比剂;转移瘤
癌症作为当今世界的主要死亡原因之一,治疗及对淋巴管功能不全尤其是淋巴水肿的评价。
时机和治疗方案的合理选择对其预后具有重要意对比增强淋巴成像的方式
义,而淋巴转移是否存在对治疗方案的合理选择具增强淋巴成像是一种无创性检查,可提供
有重要的影响,因而正确的淋巴结分期对疾病的正良、恶性组织之间的对比且有高的空间分辨力。其
确诊治至关重要。肺癌病人纵隔淋巴结的转移状况主要成像方式包括:血管内注射包括皮内注射及
决定着是否需要进行新辅助化疗以及术中是否进皮下注射的间质性成像和淋巴管内直接注射。作
行淋巴结清扫;头颈癌的治疗结果也与淋巴结的转为淋巴成像的对比剂应具备以下条件:①在正常淋
移紧密相关;淋巴结分期决定着乳腺癌治疗计划的巴结和转移淋巴结之间具有高对比度;②全身良好
制定。然而,目前的诊断方法很难在术前对淋巴结的耐受性:③可充分地排出体外;④在淋巴结内迅
进行正确的判断。临床研究显示,肿大的淋巴结未速积聚。钆增强的与氧化铁颗粒增强的
必是转移的淋巴结。而较小的淋巴结也可能就是转相比有较高的空间分辨力、较高的信噪比和较少的
移的淋巴结。因此目前能够接受正确治疗的癌症病伪影。
人不足%。间质性淋巴成像对比剂应用于肿瘤周围间
切除淋巴结进行病理学检查仍然是确定转移质,即可高度积聚于区域淋巴结。皮内或皮下注射
的金标准,然而其为有创检查,且外科手术可引起后,对比剂被吸收进入高度通透、薄壁有孔的毛细
慢性淋巴系统功能不全及淋巴水肿等并发症。、淋巴管并随着淋巴液转运至淋巴结。对比剂即可靶
和超声等成像技术对淋巴结的诊断主要依靠向于特异性淋巴结成分。并被淋巴结内的巨噬细胞
淋巴结的大小和形态,因而很难鉴别其良恶性。所吞噬。前哨淋巴结是引流肿瘤所在部位或早期转
对淋巴结转移诊断的敏感度仅为%~%,特异移灶的第一组区域淋巴结,其确认、切除及免疫组
度为%~%。非增强的比和放射性核化评价可满足于对肿瘤的分期,因而间质性淋巴成
素显像有更高的软组织对比度和空间分辨力,但像可以用于检测前哨淋巴结。
对淋巴结良恶性的鉴别能力有限。通过使用特异性与血管内注射相比,间质内给药的主要优点是
淋巴结对比剂可以提高对淋巴结转移的检测和定较少的剂量就可以使淋巴结和淋巴管成像;存在的
性能力并通过术前淋巴结成像可指导外科手术及问题是淋巴管梗阻远端的淋巴结可能成像困难,同
制定治疗计划,还可用于原发性淋巴肿瘤的检测以时,当需要评价一侧肿瘤在对侧淋巴结的转移情况
时,需要大量