测量体温、脉搏、呼吸、血压操作程序准备腋探:擦干汗液,腋表水银端置腋窝处→屈肘过胸夹紧10min口探:口表水银端斜放于舌下热窝闭口3min肛探:润滑肛表水银端,插入肛门3~4cm,扶托3min测体温携物至床旁→再次核对、解释→助取卧位或坐位测脉搏测呼吸手臂放舒适位置,腕部伸展→按压挠动脉计时30s乘2(异常时测1min)测血压暴露一侧上臂(使肱动脉与心脏同一水平)→打开血压计、开水银槽→绑袖带(袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧能放入一指)→戴听诊器→置胸件于肱动脉搏动点,手固定→打气→放气、测量→放余气→松袖带→关水银槽→整理血压计测脉搏后手不松开,继续观察胸腹部起伏,计时30s乘2(异常时测1min)整理取出体温计,看明度数→记录4项数据记录病人:协助躺卧舒适病床单位:整理整洁用物:妥善处理,归位护士:洗手评价评估护士:着装整洁;洗手用物:体温计、血压计、听诊器(检查)、记录本、笔、秒表等病人:查对、解释环境:安静、整洁病情、有否影响测量准确性的因素、理解合作程度等测量方法正确,测量数值准确;病人感觉安全,无不良反应摆体位体温单绘制体温用蓝色符号:口温“●”、腋温“”肛温“○”(用蓝线相连)脉搏用红色符号:“●”(用红线相连)呼吸用蓝色符号:“○”(用蓝线相连)血压用蓝钢笔记录:收缩压/舒张压
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