特殊人群B超引导下无痛人流临床观察.doc

特殊人群B超引导下无痛人流临床观察.doc特殊人群B超引导下无痛人流临床观察【摘要】目的探讨针对特殊早孕人群采用B超引导下无痛人流术的临床价值。方法随机选出2008年1月至2012年12月16~50岁孕40〜60d,子宫发育不良(包括畸形)、多年带环后受孕、无阴道分娩史(包括未育及有子宫手术史)等,在本院门诊行无痛人流手术的妇女200名,采用B超引导下无痛人流术者100名作为观察组,直接行无痛人流术者100名作为对照组,(n二100),观察组妇女行无痛人流时手术医师与B超医师配合,直吸孕囊,孕囊消失宫腔线规则且术者感觉吸干净即术毕。对照组则按传统方法进行无痛人工流产。结果观察组操作时间短,出血少,术后并发症少,麻醉醒后患者痛苦明显减轻。结论B超引导下进行无痛人工流产具有直观性,能动态观察手术器械进出宫腔情况,孕囊的具体位置,及时了解宫腔情况及吸刮是否干净,最大限度缩短手术时间,减轻患者痛苦及术后并发症,更人性化。【关键词】特殊人群;B超引导;早孕;无痛人流早期妊娠人工流产是意外怀孕的有效补救措施之一,正规操作时其手术并发症发生率约为094%,随着社会生活水平的提高,人们对减轻手术痛苦、减少术后并发症的发生有了更高的期待。但传统手术存在一定的盲目性,全凭医生的经验和手感操作,漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等时有发生。特别是一些特殊人群,如:子宫发育不良(包括畸形)、剖宫产史(包括两次以上者)、多年带环后受孕以及无阴道分娩史(包括未育及有子宫手术史)者,手术风险尤为增加,为提高手术安全性和成功率,我院已开展B超引导下无痛人工流产手术多年,现将2008年1月至2012年12月间开展手术情况总结如下。1资料与方法1 1一般资料随机抽取我院妇科门诊2008年1月至2012年12月期间16~50岁怀孕40~60d、诊断为宫内早孕、子宫发育不良(包括畸形)、剖宫产史(包括两次以上者)、多年带环后受孕、以及没有阴道分娩(包括未育及有子宫手术史)、要求无痛人流的妇女200名,分为观察组和对照组,每组各100名。两组在孕周、孕次、孕龄等方面均无差异,P>005,无统计学意义。12仪器采用VIVIdi彩色多普勒超声诊断仪。1 3麻醉方法丙泊酚静脉麻醉,一次性推注2mg/kg,根据患者对手术的刺激反应再增加适当剂量。4研究方法观察组妇女行人流前,先排空膀胱,做阴道B超,充分了解子宫和孕卵、附件情况。行吸宫时,取膀胱结石位,常规消毒铺无菌巾,B超同步在腹部定位,对准孕囊进行负压吸引,B超发现宫腔线规则、术者感觉吸管粗糙即可,不必进行宫腔搔刮。对照组则按传统方法进行负压吸宫,凭术者感觉确认吸净后再用刮勺骚刮一周 [1]O检查吸出组织为孕卵及胎盘绒毛组织手术结束。手术时间从扩宫成功后吸管插入开始算至吸宫、搔刮结束止。出血量根据吸引瓶中计量计算。2结果21两组手术效果比较观察组手术时间(34±03)min,术中出血量(88±56)mlo对照组手术时间(46±05)min,出血量(15 7±65)mlo两组比较,差异有统计学意义(P〈005)o2两组并发症比较观察组1例子宫穿孔,为残角子宫妊娠患者。而对照组妇女并发症6例,2例为剖宫产术后辅乳期妇女子宫穿孔,因出血不多,保守治疗痊愈;3例吸宫不全行二次刮宫,1例过度刮宫,术后一年经治疗后月经恢复。两组比较差异有统计学意义(P〈005)。3讨论人工流产作为避孕失败的补救措施,已被广泛