福永人民医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案.doc

福永人民医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案(讨论稿)为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2011〕56号)和深圳市卫人委《关于进一步推进我市抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神,结合我院实际情况,特制定本方案。一、 主要目标通过本方案的实施,保障《福永人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的顺利进行,使我院抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内,争取早日达到国家要求的标准。%;2•门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;抗菌药物使用强度控制在40DDD以下;I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;住院外科手术患者预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。二、 工作小组为保证本方案的严格执行,医院成立专项的工作小组,负责监督、实行本奖罚工作。1・成立领导小组成立抗菌药物处方专项点评小组三、 奖罚依据1•信息化系统监测的住院各科室抗菌药物使用率。运用信息化手段,监测住院各科室的抗菌药物使用情况,根据系统所监测数据结果,对抗菌药物使用率达标或超标科室按本方案中的奖罚细则进行奖罚。住院各科室抗菌药物使用率见附件。,抗菌药物处方专项点评每月点评不少于25%的医生所开具的抗菌药物处方、医嘱,每名医师不少于50份处方、医嘱。点评分为门诊处方和住院病历两部分。病历医嘱取样:每月在病案统计科随机抽取各科上月使用抗菌药物的出院病历5份,直接对所开嘱进行点评。门诊处方的取样:根据25%的比例,每月抽取25%门急诊医生每人50张的处方进行抗菌药物处方专项点评。门急诊处方抽取的方法如下:每月随机抽取上月任一天的全部处方,按照医生分类,达到50张处方者抽样成功,如当天不够50张处方者,则继续抽取下一日处方,以此类推,抽满每人50张处方为止。根据抗菌药物处方专项点评结果,对处方医生按本方案中的奖罚细则进行奖罚。四、 奖罚细则根据抗菌药物使用率达标情况奖罚各科室主任;根据抗菌药物处方专项点评结果奖罚医生个人。1•根据信息系统监测数据结果,对抗菌药物使用率低于所定标准的住院科室予以全院通报表扬,并在结果公布当月奖励其科室主任人民币500元。2•根据信息系统监测数据结果,对于抗菌药物使用率高于所定控制标准的住院科室,予以全院通报,并根据超标情况对其科室主任予以警告、按超标比例罚款等处罚。(1) 抗菌药物使用率超出控制标准5%以内(不含5%)的科室,予以警告处罚。警告后第二个月仍超标在5%以内(不含5%)的科室,处其科室主任每月500元罚金,两月并罚共1000元;警告后第二个月仍超标在5%以上(含5%)的科室,处其科室主任第一个月500元罚金,另再根据超标情况按下列措施罚款。(2) 抗菌药物使用率超出控制标准5%~10%(含5%)的科室,处其科室主任1000元罚款。(3) 抗菌药物使用率超出控制标准10%-15%(含15%)的科室,处其科室主任1500元