肺结核表现.ppt

肺结核表现东软飞利浦64In螺旋CT机肺结核·本章重点、教学计划:1、掌握肺结核分型、各型结核的影像表现特点;2、熟悉各种影像检查方法在结核诊断中的作用;结核与炎症、慢性肺炎及肺癌的鉴别诊断;3、了解不常见结核的特点。·影像检查在结核防治过程中的作用:1、X线检查做为普查手段发现病变;2、确定诊断、明确类型、帮助临床分期;3、观察动态变化、判定疗效;4、CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面,有独到的作用。·肺结核肺结核—病理改变及演变·基本病理改变:一、渗出性病变::如同一般的支气管肺炎,小斑片状,中央密度高,多呈支气管分布,称为小叶性结核性肺炎(干酪性肺炎);:渗出性病变迅速产生组织坏死,形成以变质为主的病变(液化区、溶解区),这种空洞的出现是结核性肺炎的特征;:超出小叶范围,见于浸润性肺结核,原发综合征。·基本病理改变:二、增殖性病变:结核结节为典型的增殖性病变,小者为粟粒,大超过小叶,梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变。三、变质性病变:结核菌毒力较强,机体变态反应高,坏死成干酪样,引流支气管排出成空洞;可经支气管、血管播散。肺结核—病理改变及演变·病理演变:1、干酪样坏死:渗出→凝固性坏死→2、液化和空洞形成:液化坏死→空洞3、结核的愈合:—消散—纤维化—钙化肺结核—病理改变及演变肺结核—临床表现·可无任何临床症状:1、局部症状:咳嗽、胸痛、咯血;2、全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗;3、伴随肺外症状:相应部位临床表现。肺结核—临床分期·进展期:1、新发现活动性病变;2、病变较前增大增多;3、新出现空洞或空洞增大;4、痰内结核菌阳性。(以上任意一项都属进展期)·好转期:1、病变较前缩小;2、空洞闭合或缩小;3、痰菌转阴连续3个月,每月至少一次涂片或集菌法检查。·稳定期:1、病变无活动,空洞闭合,痰菌连续6个月以上阴性;2、空洞仍存在,痰菌连续阴性一年以上;3、属于临床治愈。再2年,连续阴性,则为临床痊愈。肺结核—临床分期