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第卷第期湖南中医杂志. .
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中医药治疗甲状腺功能减退症研究进展
湖南中医药大学级七年制研究生黄达指导解发良
关键词甲状腺功能减退;中医病机;辨证论治;实验研究;综述,学术性
甲状腺功能减退症简称甲减是由于甲状腺激素合脾虚、肾虚三期辨治。初期多归因于情志不遂、郁怒伤
成、分泌或生物效应不足所致的以甲状腺功能减退为主要肝、肝郁及脾是甲减初期的重要病机;中期多归因于忧思太
特征的疾病。临床上以基础代谢率降低和神经系统兴奋性过,劳神过度,损伤脾气,脾气虚日久致脾阳虚,脾阳虚弱、气
下降为主要表现,其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积, 血不足是甲减中期的病机;后期多因脾阳虚日久累及肾阳,
表现为粘液性水肿。西医主要采用甲状腺激素充分替代治或久病失养、失治误治损伤肾之精气,肾阳虚衰、水湿内停
疗,但毒副反应多。国外有研究表明⋯,过量甲状腺激素是是甲减后期的病机。陈放中认为肝阳虚是甲减重要病
发生动脉纤维化的危险因子,对这类患者进行激素替代治机,肝阳虚相火失于敷布,以致元阳不能充达周身,十二经
疗,效果不好且易加重病情;另有证据显示,外源性甲状缺乏温煦、鼓动,寒邪内生外袭,全身机能衰退;肝阳虚肝失
腺激素对的抑制作用是发生骨质疏松的危险因素。近疏泄变生六郁,故导致气结、水停、痰阻、食滞、血瘀,变生各
年来,临床上采用中医药治疗本病的报道日趋增多,同时也种症状。徐德凤认为脾肾阳虚是甲减的重要病机。病因
开展了有关动物模型的实验研究,现笔者概述如下。归于:饮食不节、饥饱失常或久病新疾用药不当,苦寒太
病因病机过损伤脾胃,以致脾阳亏虚。先天禀赋不足或后天调养
. 古代研究甲减在中医学中无专属对应病名,基于甲不当,过度劳累,房室不节,损伤肾气,终致肾阳亏虚。徐蓉
减临床多表现为形寒怯冷、面色苍白、思维迟钝、性欲减退娟等认为甲减的基本病机是肾阳虚衰,命火不足,或兼脾
等元气亏乏、肾阳虚衰之证,归属于中医“虚劳”、“虚损”范阳不足,或兼心阳不足;病位涉及肾、脾、心、肝四脏。阳虚为
畴。虚劳一病在《内经》以虚立论,“精气夺则虚”可视为虚甲减之病本,而痰浊瘀血则为其病之标。李发荣等认为
证提纲;《难经· 十四难》则以“五损”立论;《金匮要略· 血本病是以脏腑元气亏损,精血不足为主,常因先天不足,后天
痹虚劳病脉证并治》首先提出虚劳病名。甲减病因多归于失调,体质薄弱,诸病失治,久病失养,积劳内伤,形神过耗,
先天不足、后天失调,如《订补明医指掌· 虚损》日:“小儿之渐至元气亏损,精血虚少,脏腑机能衰退,气血生化不足。徐
劳,得于母胎”;《素问· 痹论》日:“饮食自倍,脾胃乃伤”; 蓉娟认为气滞、痰凝、血瘀是甲状腺疾病初期基本病理变化,
《素问·宣明五气》日:“久视伤血,久卧伤肉,久立伤骨,久气虚阴虚是其发病的根本。
行伤筋”。《证治汇补· 虚损》云:“虚者,血气之空虚也;损辨证分型论治
者,脏腑之损坏也”,指出了虚损证的病机。肾阳虚衰型:治以温肾助阳,大都以金匮肾气丸、斑
. 近代研究近代学者在古代医家论述之基础上,从多龙丸、半硫丸、右归丸为主方加减。常用药有附子、肉桂、仙
角度进行探讨,又有进一步阐发。高天舒将甲减分为肝郁、茅、淫羊藿等。脾肾阳虚型:治以温肾健脾,益气温阳。
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