脑疝的护理流程评估颈枕部疼痛或肌肉强直;呼吸抑制、缓慢或不规则;意识清楚但烦躁不安;四肢肌张力减低;生命体征改变及急性颅内压增高意识障碍;一侧瞳孔先小后大;呼吸、脉搏减慢,血压升高;对侧肢体瘫痪,或四肢肌张力减低;去大脑强直。初步判断监测:1、生命体征及意识、瞳孔变化;2、GCS评分;3、伴随症状;4、皮肤状况。确认有效医嘱并执行:1、建立输液通路,应用脱水药;2、肾上腺皮质激素;3、病因治疗;4、脑室穿刺;5、冬眠疗法;6、必要时做好手术准备,如理全发、备血等。紧急处理:1、抬高床头15。~30。;2、保持呼吸道通畅:吸氧,吸痰,气管插管或气管切开;3、人工呼吸;4、心肺复苏;枕骨大孔疝立即通知医生初步判断小脑幕切迹疝
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