1西华大学公派出国(境)留学申请表2011年11月制表姓名性别出生日期民族籍贯政治面貌职务职称所在单位外语水平拟派往国家国外接受单位预计在外时间派出类别:留基委国家公派□西部项目□学校全额资助□学校部分资助□从事学科研究方向电子信箱手机/座机教育背景(包括学历学位,专业)教学情况近三年所担任的主要课程及培养学生情况(包括课程名称、学时数、获奖情况等)2科研情况包括学术生涯、研究领域、已完成项目、已取得成果(论文、鉴定成果、专利、获奖等)、在研项目、未来工作设想等3出国留学/进修计划回国后发展规划及预期成果结合在国外期间的研修项目,回国后是否能持续在校内开展其相应的科研项目。如以现有人员配备、实验室、实验设备、计算手段等能否保证科研项目的持续开展,并持续做出学术贡献。申请人签字:年月日4审批意见所在单位意见院长(签字):书记(签字):(盖章)(盖章)年月日年月日研究生部意见领导签字(盖章)年月日教务处意见领导签字(盖章)年月日财务处意见领导签字(盖章)国际合作与交流处意见领导签字(盖章)年月日组织部意见(副处级以上干部需签)领导签字(盖章)年月日人事处意见领导签字(盖章)年月日分管人事校领导意见领导签字:年月日分管学科建设校领导意见领导签字:年月日分管外事校领导意见领导签字:年月日学校校务会审批意见备注:请用双面打印一式两份,签字盖章后一份交人事处,一份交国际合作与交流处保留。
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