化疗相关性呕吐(CINV)的防治.ppt

化疗相关性呕吐(CINV)的防治.ppt化疗相关性呕吐(CINV)的防治抗肿瘤药物的不良反应胃肠道反应骨髓抑制心、肺毒性肝、肾功能损害神经毒性泌尿生殖系统毒性皮肤粘膜损害局部刺激、静脉炎过敏及其它的不良反应症状 严重程度(评分)呕吐 1(168)恶心 2(156)脱发 3(108)顾虑将要进行的化疗 4(96)在门诊接受治疗 5(54)不得不接受注射 6(53)呼吸短促 7(49)持续疲劳 8(47)失眠 9(40)影响家庭/伴侣 10(39)影响工作/家务 11(34)焦虑/紧张 12(29)抑郁 13(26)体重下降 13(26)癌症患者对化、放疗的担忧……恶心、呕吐—最令癌症患者恐惧的经历全世界每年至少有28万癌症患者需接受抗呕吐治疗!化疗与恶心呕吐导致:代谢失衡体能下降营养耗竭创口愈合延迟严重时停止治疗影响化疗诱发的恶心和呕吐因素化疗: 化疗方案的致吐潜能 剂量 使用方式 使用途径 输注速度患者因素: 年龄 性别 酒精摄入 晕动病 焦虑 活动水平 体力状况化疗前食物摄取 化疗前睡眠质量 妊娠期严重呕吐 既往化疗的呕吐控制 对严重不良反应的担忧 同病室患者经历恶心和呕吐化疗药的致吐机理及分类止吐药物的分类抗癌药恶心/呕吐防治的基石:5-HT3受体拮抗剂NK1(P物质)受体拮抗剂–Aprepitant特殊类型恶心/呕吐的处理迟发性呕吐处理的几点共识预期性呕吐的处理爆发性呕吐的处理止吐指南化学受体触发区(CTZ)呕吐中枢处于延髓后部位于血脑屏障外被血液中的致呕物质刺激化疗药物化疗和放疗的毒性产物迷走和交感神经大脑皮层呕吐机制化疗相关呕吐类型急性呕吐化疗后24h内发生延迟性呕吐化疗后>24hor更长时间预期性呕吐曾有CINV经历、化疗前发生爆发性呕吐预防处理后发生难治性呕吐CINV预防解救失败预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute迟发性呕吐Delayed化疗24hours具有中高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天CINV类型Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting(CINV)://ASCO所采用