肾病综合症护理.doc

急性肾小管坏死是急性肾缺血或中毒引起的肾小管上皮细胞广泛变性坏死,是引起急性肾功能不全的原因之一。临床表现为急性肾功能不全,但经恰当的治疗可完全恢复。
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病因及发病机制引起广泛的肾小管变性坏死的最常见原因是急性肾循环障碍,中毒性肾疾病也可发生急性肾小管坏死,有时循环障碍和毒性损伤共同引起肾小管坏死。1)急性肾缺血,多种原因可引起急性肾缺血而发生急性肾小管坏死,外伤、烧伤、感染、手术、造影、产科疾病等引起的休克。休克时,极低的血压造成周围器官血流灌注不足,肾小管缺血而发生变性坏死。手术后的急性肾功能不全其原因不仅因为手术引起的休克,组织破坏引起的血管内凝血,也是造成肾缺血的原因。2)中毒,可引起急性肾小管坏死的肾毒性物质有多种,包括重金属、有机溶剂、乙二醇类、医用药物、碘化摄影对照基质、酚类、农用杀虫剂。
病理变化:急性肾缺血引起的急性肾小管坏死,肾脏苍白肿胀。镜下,各段肾小管均出现上皮细胞损伤,细胞低平并见空泡变性,凝固性坏死,部分崩解脱落,肾小管腔内可见细胞碎片。肾间质水肿,少许炎细胞浸润。远曲肾小管和集合管管腔内可见由细胞碎片和蛋白构成的管型。中毒引起的急性肾小管坏死,肾肿胀,红。光镜下,肾小管上皮细胞浆内常有大量空泡。上皮细胞损伤特征性地限于近曲小管,远曲小管病变不明显,与缺血引起的急性肾小管坏死形成鲜明对照。恢复期可见肾小管上皮细胞再生、修复,细胞扁平,并出现核分裂像。
临床表现:广泛的肾小管坏死引起急性肾功能不全,临床经过可分为三期:少尿期,初期由于肾小管上皮细胞坏死肿胀,引起肾小管阻塞,并伴有继发性的肾小动脉收缩,肾小球血流量减少,滤过率降低,尿量减少,严重的患者24小时尿量甚至少于100ml。此期由于高钾血症极易诱发心律不齐,对患者的生命构成严重威胁;多尿期发病后1-3周,肾小管上皮细胞再生修复,阻塞肾小管管腔的坏死,即浓缩功能尚差,因而出现多尿。此期,大量钾从尿中排出,形成低钾血症,与上一期形成鲜明对照;恢复期肾小管上皮细胞分化成熟,肾功能恢复。
继发性肾病的知识点:
肾病综合症如果没有病因可寻的称为原发性肾病综合症,有病因可寻的则称为继发性肾病皮肌炎综合症,不管是原发还是继发,肾病我们都不可掉以轻心,关于继发性肾病如果大家有什么疑问或者问题的话就注意了,广州是中医院肾病科的专家要出来给治疗皮肌炎大家解答一番了。
糖尿病性肾病:多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量什么是皮肌炎蛋白尿及肾病综合症,眼底检查多存在微