儿童喘息与哮喘.ppt

儿童喘息与哮喘儿童喘息的定义喘息是什么?症状;呼气相,持续的、高调的、乐质的;下(胸腔内)气道阻塞,气流通过气道引起气道壁的振动而产生;引起儿童喘息的原因有哪些?引起喘息的原因多而复杂,按年龄排列其原因有:小婴儿:先天发育问题小气道(母亲妊娠期吸烟)早产气道畸形心脏畸形(血管环等)喉软骨发育不良等婴幼儿时期:病毒感染,RV、RSV、hMPV学龄前-学龄期:MP、CP、RV、CoxB儿童-成人:;2004:114(2):239-247不同年龄喘息患者的病毒检测阳性率RSV流感病毒A或B鼻病毒其他病毒96%88%70%68%50%年龄<6个月6-12个月1-2岁3-9岁10-18岁患者例数2425303420≥2种病毒46%28%17%0%0%病毒检测阳性的患者比例%其他病毒:腺病毒、副流感病毒(1、2、3)、肠病毒、冠状病毒RSV-毛细支气管炎——%%%%%;64:167-174*1,278childrenaged<%ofallviralpositivecases(viralpositivecasesrepresented32%ofthetotalcases).为什么要重视儿童喘息?年龄(岁)儿童比例%儿童喘息的发生率高3岁前,1/3儿童至少有一次喘息发作BacharierLB,;63(1):5–34哮喘是反复喘息的主要原因,但婴幼儿哮喘诊断困难BHR测定、肺功能或炎症指标意义不大大多取决于临床判断与评价:短效2受体激动剂+ICS治疗试验(用药显著改善,停药恶化)年龄越小,非哮喘可能性越大。儿童喘息与哮喘关系密切5岁以下儿童喘息具有一定复杂性5岁以下儿童喘息分3类早期暂时性喘息:3岁后停止发作,常与早产及父母吸烟有关。早发持续喘息:常有病毒感染(RSV或其它病毒)相关喘息,可持续至学龄儿童。迟发性喘息(哮喘):持续整个儿童时期甚至成人。