卫生技术人员进修申请表进修科目姓名选送单位接受单位台州市中心医院(台州学院附属医院)台州市中心医院(台州学院附属医院)制年月日姓名性别年龄照片出生年月职称职务学历政治面貌籍贯进修科室进修时间年月日至年月日主要学历时间何校何专业学习任何职主要工作经历时间工作单位任何职本人政治表现本包人括专外业语水水平平进修内容及要求选送单位意见(盖章)年月日上门级审行核政意部见(盖章)年月日结业考核和鉴定个人鉴定签名:考核成绩负责人签名年月日科室鉴定意见负责人签名年月日主管部门鉴定(盖章)年月日
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