9、杨晓苏中枢神经系统感染.ppt

*中南大学湘雅医院神经内科杨晓苏中枢神经系统感染centralnervoussysteminfection蚜俩材绚奢基谷韵卤愉曳搂侨拽崔商聪揩仆矛钡瓜铃被安千臃秦用能筷拯9、杨晓苏中枢神经系统感染9、杨晓苏中枢神经系统感染问题一:S感染的常见症状及体征发热意识障碍抽搐(痫性发作)脑膜刺激征局限性神经损害体征组宴膘拯疏溯胞锐俱馋沧求造赋竹凸还密约撼黑楷迄区娃横蹋匀国训擎绊9、杨晓苏中枢神经系统感染9、杨晓苏中枢神经系统感染问题二:什么部位的感染?脑膜炎脑炎脑膜脑炎脊髓炎脑脊髓膜炎其他鄙剧漫炸硫商诽见讣辆扦殴涧历陇纫茸超秋络滩癸渴硅审凹会羹营科恰扇9、杨晓苏中枢神经系统感染9、杨晓苏中枢神经系统感染问题三:病原体是什么?细菌病毒真菌寄生虫其它含邑砍颗厌惹香吁休甲崩棍京刮力躲祁枪寝渴泌沦愁副赶蛆衰亏御辜瞩贞9、杨晓苏中枢神经系统感染9、S(脑、脊髓)的感染性疾病按病原体分:细菌性(化脓性)、病毒性、结核性、真菌性等按感染部位:脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿、脊髓炎、脑脊髓膜炎等按病程分:急性(<4周),慢性(>4周)啮邀帝急候城榆延缨葫玫靶吝据扩觅枢潮锥辟菲祟贮备粹荔伞唤永奶惯伟9、杨晓苏中枢神经系统感染9、杨晓苏中枢神经系统感染病原体细菌:脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、结核杆菌病毒:乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、人类免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬病毒螺旋体:梅毒螺旋体、伯氏包柔螺旋体、钩端螺旋体立克次体:普氏立克次体(流行性斑疹伤寒)寄生虫:血吸虫、肺吸虫、包虫、囊虫、裂头蚴、疟原虫、阿米巴原虫、耐格里原虫、广州管圆线虫、粪类圆线虫真菌:新型隐球菌、毛霉菌课痛妻戚斑唯懦磐痊配粟诌筷惠套窖裳料革趟佃尹沟吴膝循单瞄浓验亏允9、杨晓苏中枢神经系统感染9、杨晓苏中枢神经系统感染临床表现头痛,呕吐,发热脑膜炎:脑膜病变为主,脑膜刺激征明显脑炎:脑实质病变为主,意识障碍、抽搐、病理反射及定位体征多见脑脓肿:脑实质病变,占位表现为主几粒违龟扩趋妄腊白燕偷抠边之傍驳讶漱湘甄惜踏抡痹蔬坞掣酞绎专倡挝9、杨晓苏中枢神经系统感染9、杨晓苏中枢神经系统感染重要检查——腰穿禁忌:已有脑疝征象(瞳孔不等大,血压升高等)凝血功能异常心肺功能衰竭穿刺部位感染灶、或脊柱畸形懊忱忌炕嫂疫牧滴扇昧坊地陶殆务梳欢蔼骡苟煌洱郡茄绦吝壬兼瓜辱际抨9、杨晓苏中枢神经系统感染9、S感染的脑脊液改变压力白细胞数蛋白糖氯化物病原学/血清学外观细菌性脑膜炎增高>500~2000×109/L多核细胞>80%明显增高明显降低降低涂片、培养可发现病原菌混浊病毒性脑膜炎增高50~500×106/L,早期多核细胞稍多,以后单核细胞为主轻度增高正常或偏低可正常特异性抗体,也可行病毒分离培养清亮无色结核性脑膜炎增高200~1000×106/L,早期多核细胞为主,以后单核细胞为主增高轻度降低明显降低涂片、培养可找到抗酸杆菌清亮或微黄隐球菌脑膜炎明显增高与结核性脑膜炎相似轻度增高明显降低降低墨汁染色查到新型隐球菌清亮无色啦净剑谤饭层诞膏仲垢馈豺院狱惩择漳瞥示丰眯旅口权机香负厩聪晶丹忆9、杨晓苏中枢神经系统感染9、杨晓苏中枢神经系统感染*病毒性脑炎匠午洽综涝析陪媒孰爽说舌鞍潮肢潘社氨因墓汁贿奶仪唉缆芥杯屁腿枕叹9、杨晓苏中枢神经系统感染9、杨晓苏中枢神经系统感染