内镜室感染管理规定.docx

2内镜室感染管理规定一、环境管理1、建筑布局:内镜室设立病人候诊室(区)、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室等,并保持通风良好。不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的,应当分时间段进行;不同部位内镜的清洗消毒设备必须分开。诊疗室与清洗室分开,独立设置,标志明确。每个诊疗单位的净使用面积不得少于20m;每个诊疗单元包括诊疗床一张、主机(含显示器)、吸引器、治疗车等。灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。2、环境卫生保持室内整洁,诊疗区域每日通风清洁。诊疗台面、物体表面及地面保持清洁,有污染时应先去除污染物,然后用含氯消毒剂擦拭。物品按照无菌、清洁、污染分开,有序放置。2、工作人员管理内镜室工作人员必须经过医院感染相关知识培训,包括内镜的清洁、消毒、灭菌;掌握内镜清洗消毒,严格执行操作规程。掌握自身防护知识,操作和清洗内镜时,应穿戴防护用品,包括工作服、防渗漏围裙、戴口罩、帽子、橡胶手套,配备防护眼镜和面罩。三、内镜清洗消毒质量管理(一)内镜及清洗消毒设备的配备内镜及附件:其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌要求。基本清洗消毒设备:包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施,消毒、灭菌器械,50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。-1-清洗消毒剂:多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备,必须符合《消毒管理办法》的规定。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应使用计时器控制。(二)清洗、消毒或灭菌原则凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,必须灭菌。凡穿破黏膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,应进行高水平消毒。内镜及附件用后立即清洗、消毒或者灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。(三)物品的储存灭菌后的内镜及附件应按照无菌物品储存要求进行储存。消毒后的内镜储存于专用洁净镜柜内。镜体应悬挂,弯角固定钮应置于自由位。储镜柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁,每周清洁消毒一次。非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液,干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换。(四)内镜的清洗与消毒Ⅰ、软式内镜的清洗与消毒:软式内镜使用后应立即用湿纱布擦去外表面污物,并反复送气与送水至少10秒,取下内镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室。清洗步骤、方法及要点:1、水洗(1)将内镜放入清洗槽内:流动水彻底冲洗、纱布反复擦洗镜身→取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷头),并洗净刷头上的污物→安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反复抽吸活检孔道→全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注入送气送水管道→用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜-2-身。将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处,清洗后擦干。清洗纱布应采用一次性使用的方式,清洗刷一用一消毒。2、酶洗将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用注射器抽吸多酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭。擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡,附件还需在超声清洗器内清洗5~10min。多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。多酶洗液的配制和浸泡时间严格按照产品说明书进行操作。3、清洗多酶洗液浸泡后的内镜,用水枪或者注射器彻底冲洗个管道,以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗内镜的外表面。用50ml注射器向各管道充气,排出管道内的水分,以免稀释消毒剂。4、消毒或灭菌采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时,应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸入消毒液中,各孔道用注射器灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部,必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。(3)需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,浸泡时间为:胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10min;支气管镜浸泡不少于20min;结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min。消毒后用流动的水充分冲洗,支气管镜冲洗后还需干燥。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时,应当延长消毒时间至30