医保办、传染病管理制度.doc

医保办、传染病管理制度一、郑州大桥医院医保办工作制度二、郑州大桥医院医保结算制度三、郑州大桥医院新农合病人住院流程四、郑州大桥医院临床科室工作制度五、郑州大桥医院传染病自查制度六、郑州大桥医院死亡报告制度七、郑州大桥医院传染病法规知识培训制度八、郑州大桥医院门诊日志登记管理制度九、郑州大桥医院传染病预检分诊制度十、郑州大桥医院传染病病例登记和转诊制度十一、郑州大桥医院传染病疫情报告制度十二、郑州大桥医院传染病网络直报制度十三、郑州大桥医院传染病报告奖惩制度十四、郑州大桥医院突发公共卫生事件应急预案郑州大桥医院医保办工作制度一、认真执行,积极宣传基本医疗保险政策。二、坚持以病人为中心的服务宗旨。认真负责,树立良好的服务态度,关心体帖病员。三、认真核对IC卡和医保手册,做到人证相符。四、做好门诊慢性病、异地医保病人门诊就诊住院登记工作。五、严格执行入院标准,对符合入院条件的病人做好登记并协助办理住院手续。六、每周查房,了解参保病人病情及用药治疗情况。七、每周向医保中心汇报,遇到特殊情况随时汇报。八、每月召开参保住院病人座谈会,加强与病人之间的沟通,提高病人的满意度。九、做好年终的统计和总结。郑州大桥医院医保结算制度一、认真接受医保中心指导,宣传医保政策和有关规定,严格执行国家物价政策,做到合理收费。二、积极创造条件为参保人员提供优质的医疗服务。每天为参保人员打印一日费用清单。三、月底将上月发生门诊医疗费和住院医疗费进行汇总。四、每月5日前将医疗费汇总表,连同有关资料报送医保中心,并认真核对。五、自费药品费用占药品总费用的6%以下。医保中心拒付的违规费用医院承担,不向参保人员收取。六、坚决按《郑州市定点医疗机构监督考核暂行办法》和有关规定执行,做到拨付基本医疗保险费一周内将省统一收据送交医保中心。新农合病人住院流程治疗入院门诊开具住院证取医疗证(卡)转诊直接报销入住病区住院出入院办理处新农合窗口回当地新农合机构报销出院登记交费出入院办理处新农合窗口审核结账新农合办公室户口所在地新农合办公室户口所在地新农合办公室转诊门诊开具住院证入院出入院办理处新农合窗口登记交费入住病区住院治疗新农合办公室取医疗证(卡)出入院办理处新农合窗口审核结账出院直接报销回当地新农合机构报销郑州大桥医院临床科室工作制度一、认真接受医保中心指导,做好国家政策的宣传、指导、执行。二、坚持以病人为中心的服务宗旨,认真负责,树立良好的服务形象,关心体贴病人,及时解决和解释参保人员提出的问题。三、门诊医师认真审核医保卡,做到人、卡、处方、检查单相符,用药按照《处方管理办法》执行。四、生育门诊按照《生育保险管理办法》,要求参保人员提供相关材料。五、门诊慢病开具处方按规定执行,用药原则符合医保中心审批规定,不得无故更改病种。六、严格掌握医保病人的入院标准,收治外伤时认真核查受伤原因,不属于基本医疗保险支付范围的,严禁按医保病人收入院。七、特殊检查、特殊治疗须填写审批表,患者或家属同意签字、科主任签字、医保办同意盖章后检查、治疗。八、参保人员使用个人支付部分诊疗项目、自费项目、超标准病床时,应经患者本人或家属同意并签字。九、各临床科室根据各科实际业务情况认真执行医保的相关规定,治疗、诊疗以第一诊断、第二诊断为主要治疗原则,不得将自费药品、诊疗串换成医保报销范围内诊疗、用药。病历书写规范、内容真实准确,各项检查、治疗记录完整。十、科主任每月组织科室员工学录。十一、向医保办及时上交各级医保中心抽查的病历,不得无故延期,特殊情况及时上报医保办。郑州大桥医院传染病自查制度一、认真执行《传染病防治法及其实施办法》,市区卫生局,卫生防疫部门的工作要求。二、传染病管理检查员全面负责传染病疫情报告工作的实施,并有权对各科室商情报告工作进行指导、检查和监督。三、传染病管理检查员应定期(按有关文件要求每10天检查一次)对有关科室进行门诊日志登记情况检查,检查内容:1、各科室门诊日志登记应使用统一格式填写完整,齐全,避免缺项与漏登,地址应详细,落实到门牌号。辩论病历登记数量与工作量应想符,传染病病历在日志上应显示。2、化验室登记要用专用登记册,内容不少于病人姓名,检验标本,检验结果,送检医师姓名,检验医师姓名,检验日期。阳性结果报告的种类和数量是否与各科室所报传染病相符。3、放射科发现的可疑肺结核病人要登记在专册登记本上,登记项目应包括:病人姓名、性别、年龄、胸片号码、医师姓名、放射医师姓名、诊断日期等项目,不可缺项与漏项。4、住院部的新入院的病人基本情况登记是否清楚,检查有无可疑结核病人和其他传染病病人漏报或漏项。5、妇科和外科辩论日志中有无性病漏报或漏登。四、每月底将门诊日志登记情况汇总,做疫情简报上报区防疫站,简报应包括日志检查的基本情况,有无漏项,漏报