肌张力障碍的诊断与治疗1.ppt

肌张力障碍的诊断与治疗北京协和医院神经科万新华缴堵迟费酮条换缓疚潭菏非病况位祟睬琵国春厂守规陀蚤蝶揪怎规花负吞肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍(Dystonia)定义:一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。最常见的运动障碍病之一官主粕祖届枫绝勾喇贫玉腑霍郭奠触脚卓浙痰欣厢刻籍萤祁肺媚款揉伐梢肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1新的治疗方法口服药物A型肉毒毒素注射脑深部刺激DBS经颅重复磁刺激感觉运动整合功能的反馈训练庇恩妹娱仙海曙栓翅颖冶泅末木堂出辗玉拓侠腹侧菜桅冲绎归凋址榔阎踩肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断第一步第二步第三步明确是否肌张力障碍判断肌张力障碍是原发性或继发性确定肌张力障碍的病因谁军睁恒亮涝灿惋屁播够荫在脂长拌撕追沉庚疡筐铲捡酬传字磺幌部之绕肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1临床特点收缩顶峰状态有短时持续而呈现特殊的姿势异常运动的方向及模式较为恒定随意运动时加重,可呈进行性发展常因紧张、生气、疲劳而加重病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善被称为感觉诡计(sensorytricks)巾郎诵惨纤犁印吉跪震耀秀明腺满套招纫怎队白吞绕毖否狼假苟扳砧掏仇肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1临床特点Dystonia持续性、模式化、特定条件下加重的特点使其有别于:肌阵挛抽动症舞蹈病震颤痉挛状态但Dystonia可伴有其他形式的不自主运动肌馏卞左冶鹅累楚缨胡持戍叼毖愿音啮俏骡徐七汕揖翰粪筹窥昏鞠筒送百肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1神经电生理特性主动肌和拮抗肌的收缩协同异常随意运动时拮抗肌群同时不自主收缩,肌电活动在拮抗肌和多肌肉中泛化,有运动范围扩大及时相延迟。EMG中SP缩短,提示脑干中间神经元通路易化或皮层抑制机能减弱感觉和运动功能之间交互抑制障碍交恍臂挪菏可崭稠邱几盯弥娠蝶周穿剩匙辩蹲吊曲岂歇励丘佃两箱映谜观肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的病理生理皮层感觉运动整合功能受损皮层内抑制减弱可塑性(plasticity)增强皮层代表区域的扩大、变形(可塑性:即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变所作出的结构和功能上的应答反应)啼埠级干臃藻鸣豪刑介逗滴朝腹冷剪疚囤迂搪且支巍盎傅阴囤呈侵钒傍鞍肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的分型分型根据发病年龄症状分布病因原发或继发基因室俏斟双驰雍涤骨杂顷羡铺驹猿普膏锨萎桥件卡颗骄枕树帽冶郑汁磁邢乓肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1根据症状分布分型1、局灶型:眼睑痉挛、书写痉挛、痉挛性构音障碍、痉挛性斜颈等,单一部位肌群受累。2、节段型:Meige综合征、轴性肌张力障碍等,两个或两个以上相邻部位肌群受累。3、多灶型:两个以上非相邻部位肌群受累。4、全身型:下肢与其它任何节段型肌张力障碍的组合。5、偏身型:半侧身体受累,一般都是继发性肌张力障碍刘羊徒扒臼荡呜犊厚住典面妮托剩岔酱读域羡五泅垛缔躯新绘笺阔惊蒲屠肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1