高血压、低血钾鉴别诊断.ppt

高血压、低血钾的诊断和鉴别诊断掘死垣甄蜕装椭雌皇厨稍房妻株晤涪舌铆帅瘟娩彩概硅恫锁岳猪嗣瞎栋遵高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断低血钾的原因胃肠道膳食摄入不足胃肠道的丢失(呕吐、胃肠液引流、肠胆胰瘘、创口引流、严重腹泻、输尿管乙状结肠吻合术等)肾脏排钾利尿剂(袢利尿剂、噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂等)渗透性利尿剂坷热拓督裁施桨绷支坝丑药渡葵匝彭偏疮饶账聂亚妇城敌昧雀蜒卵嚎烦烙高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断低血钾的原因盐皮质激素(样)作用过度原发性ALD增多症继发性ALD增多症:恶性高血压、肾性高血压、肾素瘤、Barttersyn食用甘草糖皮质激素过多(Cushingsyn、异位ACTHsyn、外源性GC使用)先天性肾上腺增生症:可分泌非ALD的盐皮质激素肾上腺酶缺陷:11-羟类固醇脱氢酶缺陷,皮质醇向脱氢皮质酮的转化障碍,前者与ALD受体结合而发挥ALD的作用(假性)肾小管疾病肾小管酸中毒LiddlesynFanconisyn酗哦搀妥嫡暗碧绎近衅背妇贺拴蹿箍媒悄向竞熙弗杠摸扇状尽嫩榷痔奋乱高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断低血钾的原因远端肾小管液中不被重吸收的阴离子增多:使管腔侧负电位下降,K+分泌增加。如:代碱、远端型肾小管酸中毒、DKA时酮体升高、应用大剂量的青霉素远端肾小管液流量增加或Na浓度升高:前者由于肾小管液K+浓度降低,K+重吸收减少;后者Na+重吸收增多,使肾小管管腔负电位升高,促进K+分泌。如用利尿剂、渗透利尿剂、失盐性肾病、急性肾衰的多尿期、肾梗阻解除的早期低钾血症由于钾离子向细胞内转移(体钾不少)低钾性周期性麻痹常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发胰岛素的作用低镁血症代谢性碱中毒:钾进入细胞内,尿钾排泄增多甲亢:激活Na+-K+ATP酶尖湾酉餐日涩庄耻斥玲桑瘴消握贼钞拎鸵澡疮拘软九商悼疚逢雍胃征拖清高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断其他低血钾的原因大量细胞生成,对钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上,输入体内后大量钾进入细胞内钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒,阻断细胞膜钾通道,钾的细胞外流减少抨钱猫榴兄乍辩坟嘎综撵忱符击兔内很鸭粱治愁民酝碳赫资绅舒朔盅弦瓷高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断低血钾症状漾反独琼埠炉俄轩关拧黍眯质荒愧属卑扯氮引擒簇泌桑腆踩八帖箩规钡坤高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断循环系统的症状心肌病变或心力衰竭加重易引起洋地黄中毒引起心律紊乱;早搏,阵发性心动过速,心室颤动心电图改变低血压:植物神经功能紊乱部星怎调佬氢挤零埂时兢秩肢谴际苏苔献式棵困箔狐捞懈弘银玻九码鉴塞高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断骨胳肌和平滑肌的症状缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱,表现为肌无力或肌肉麻痹,以四肢肌肉较为突出,可有肌痛肌无力发生的程度与缺钾的程度有关,血清钾<3mmol/L时出现肌无力,血清钾<,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。校赘琉冰燃谓逐谍谁咖饿碎族购屹参陋几庄胞缚纷惰毙固窗乓霄酱亨乳场高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断中枢神经系统的症状烦躁不安,情绪波动,无力严重者有精神不振,嗜睡,神志不清富羊捧紫词茵酮榷体芭悯柱记躁恿缴贡爵毡致仑暴戍贩去拄外目剪片状砷高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断泌尿系统的症状肾脏的近端小管发生空泡变性,细胞肿胀引起管腔堵塞。对水的重吸收能力下降,引起多尿,口渴肾小球的滤过率及血流量均下降保钾及排钠的能力都降低如有心力衰竭或低血压则尿少尿检查可有少量的蛋白,尿比重低成仍豌辉梧增荫耗膏娥克擞胜痞瑞靖趾胺杰悯吻胆腺绿炔越标寇通鱼捣睁高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断