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透视社保透视社保保障、商保更添安心社保:如木门-强制性、低水平、广覆盖商保:如防盗门--满足各层次、高水平的保障需求两者兼而有之才能让我们的生活更添安心、确保品质!社保医疗保险及工伤保险篇现代人所担心的问题社保 只能解决保障的底线(社保是基本保障,社保是保不是包)社保局限性点评 目的在于分析出保障的盲点,以便有针对性地经过商保补足完善一. 生理疾病保障1. 医药费用门诊(深户、非深户区别对待)门诊深户:1)社保医保个人账户支付。 2)个人账户用完后在市上年度职工年平均工资10%(现为3061)以内的,全部个人自理。 3)超过3061的部分,社保承保范围内费用报70%。进行规定的器官移植(当前仅有肾、骨髓、角膜移植)后门诊用抗排斥药,癌症门诊化疗、介入治疗、放疗等;经市社保局核准可报90%。深户:1)3061元以内实为100%自付 2)超出3061元的部分自付比例达到30% 3)一些大病的长期门诊治疗经报批后自付比例虽较小10%,但实际花费压力依然很大。非深户:无门诊保障非深户:全部自己承担住院(深户、非深户相同)住院基本医疗保险部分地方补充医疗部分 % ,报80% 《深圳市医疗保险审批用药目录》内的药物,由医生根据病情提出使用意见,经社保局审批后使用,报50% %。,报85%。1)社保保障范围有严格界定:保障范围内自付比例10%~50%不等保障范围外更是全部自付。2)报销设定封顶线,封顶线的维持要求连续参保:面对今日社会就业流动性如此之大,多年累积的高额封顶线极有可能因跳槽时未仔细照料社保事宜而归零重计。由于以上局限,经常有人亲身体会"仅有社保不太保险",大病的医治费用依然沉重。报销设定封项线:连续参保<半年;:当前为15305元(注:M为上年度职工年平均工资)不负担连续参保半年~一年;共济基金支付的住院医疗最高限额为1M:当前为30611元5万元连续参保一年~二年;共济基金支付的住院医疗最高限额为10万元2M:当前为61222元连续参保二年~三年;共济基金支付的住院医疗最高限额为3M:当前为91833元15万元连续参保>三年;共济基金支付的住院医疗最高限额为4M:)社保不保间接损失:护理费、珍贵药材及营养品费用、康复疗养费、误工费、各式杂费 2)重大疾病大多病程较长,重疾面前以上开销急剧飙升: 3)大病治愈后几个月到几年内仍不能恢复正常工作状态,从发病到治愈后的漫长时间里家庭收入急剧下降,甚至为零。由于以上局限大病来临时,~15倍(~)+当时的养老金个人帐户中的积累额几万元的病故赔付,办完身后事还要支付身前在病榻前欠下的债务,即便还有所剩也很难维持一个家庭一年的正常开销,更可怕的是房子可能被收走和孩子将来的教育费用可能只能靠举债和救济实现了。由于以上局限一旦病故, :员工在异地治