先天梅毒诊治*先天梅毒的预防和发现取决于妊娠梅毒的早期诊治*孕期梅毒筛查的重要性 性伴侣或配偶梅毒诊治情况*妊娠梅毒和先天梅毒未经治疗的早期梅毒孕妇,胎儿感染率75-95%,引起流产,早产,死胎,分娩先天梅毒儿。孕期TP可在任何时候穿过胎盘,妊娠16周内对梅毒母亲充分治疗可预防胎儿的感染,18周后的治疗可能治愈母亲的梅毒,但不能阻止新生儿发生不可逆的神经性耳聋,骨及关节的改变。母亲梅毒病期在2年内的胎儿感染梅毒的风险最大,晚期潜伏期患病母亲传染给胎儿的危险性降低但仍存在。母亲可经胎盘将非TP抗体和TP抗体IgG传递给胎儿,可在体内留存6-15个月,不能单凭血清学阳性诊断先天梅毒,此种反应素血症,抗体滴度逐渐下降,多在6个月内转阴。对于梅毒孕妇所生婴儿的处理和随访:经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿:①出生时,如非梅毒螺旋体血清学试验、梅毒螺旋体血清学试验阳性,应每3月复查一次;6个月时,如呈阴性,且无胎传梅毒的临床表现,一般可排除胎传梅毒。若18个月时仍然阳性,是回顾性诊断胎传梅毒的主要依据。对于梅毒孕妇所生婴儿的处理和随访:经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿:②出生时,如血清反应阴性,应于出生后1个月、2个月、3个月及6个月复查,至6个月时仍为阴性,且无胎传梅毒的临床表现,可除外梅毒。对于梅毒孕妇所生婴儿的处理和随访:经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿:③无条件对婴儿进行随访者,可对婴儿进行预防性梅毒治疗。婴儿预防性梅毒治疗方案为,苄星青霉素G,5万u/kg,1次注射(分两侧臀部肌肉注射)。在随访期间出现滴度逐渐上升,或出现胎传梅毒的临床表现,应立即予以治疗。对于梅毒孕妇所生婴儿的处理和随访:未经充分治疗或妊娠晚期进行治疗或未用青霉素治疗的梅毒孕妇所生婴儿:应给予预防性梅毒治疗并随访。先天梅毒临床表现
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