第十二章瞳神疾病第三节青风内障概述病名含义眼无明显不适,或时有轻度眼胀及视物昏朦,视野渐窄,终致失明的内障眼病(内障眼病、临床表现、发展转归)别名青风、青风障症病名出处《太平圣惠方》西医——原发性开角型青光眼、慢单青特点:房角开放,起病隐匿,进展缓慢,晚期视力损害明显发病:多双眼受累,%~2%,男>女概述病因病机虚、实/痰、湿、瘀先天禀赋不足—脾阳失于温运—痰湿内生肝郁气滞,血、痰、湿郁肝肾亏虚—目窍失养,神水滞涩西医病理不明确,一般认为有遗传性目中玄府阻滞神水瘀滞临床表现症状特点:发病隐匿早期不明显发展偶眼胀、头痛、视物模糊等晚期视野缩窄,易撞人碰物,失明体征房角开放视力眼压早期波动正常眼青风内障眼底视乳头生理凹陷、盘沿、C/D,晚期色淡血管鼻侧偏移,呈屈膝状视网膜神经纤维层(RNFL)缺损特殊检查HRT(视网膜激光断层扫描)视盘形态量化,RNFL厚度,追踪观察视野特征性改变视觉电生理(ERGVEP)诊断眼底、眼压、房角、特殊检查治疗返回治疗目的:阻止病情进展原则:中西医结合西医——控制眼压为主—药物、手术中医——辨证论治,视神经保护
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