49例癌性疼痛的护理干预体会.doc

49例癌性疼痛的护理干预体会【关键词】癌症;疼痛;护理疼痛在癌症患者中极为常见,是癌症患者自觉症状中发生率最高的【1】。在我国,现有癌症患者200多万,其中40%-50%可发生癌性疼痛,晚期癌症患者至少75%-90%可有中到重度疼痛【2】。疼痛可限制患者的活动、影响睡眠、减少食欲,严重者会出现焦虑、恐惧、抑郁等精神障碍,给家庭但来严重的经济负担和精神压力。我们对49例晚期癌症患者在合理按照阶梯应用癌性止痛药物的基础上,积极、全面地实施疼痛护理干预,效果满意。现将相关情况报道如下。,男性27例,女性22例,年龄33-81岁,,病程半年到5年。其中结直肠癌15例、胃癌13例、乳腺癌11例、肺癌7例、胰腺癌3例。所有患者既往和目前均无精神疾病和思想障碍。、完整了解患者病情及相关情况后,进行疼痛评估,采用WHO三阶梯止痛方案治疗的基础上,给予合理的护理干预。:主诉疼痛分级法(VRS)[3]、目测疼痛分级法(VAS)【4】、国际数字疼痛分级法(NRS)【5】和WHO的疼痛分级法【6】。本文采用NRS(即将一条直线等分为10段,按照1-10分顺次评估疼痛程度)作为评估标准:0分表示无疼痛;1-4分表示轻微疼痛(表现为不适、钝性疼痛、炎性痛、重物压迫感等);5-6分表示中度疼痛(表现为痉挛痛、搏动痛、烧灼痛、触痛、压痛、刺痛、挤压感等);7-9分表示严重疼痛(表现为疼痛已妨碍到机体正常活动);10分表示剧烈疼痛(表现为无法控制的疼痛)。患者通过选择一个能代表自己疼痛感受的数字作为判断疼痛程度的标准。。护士应掌握疼痛的护理知识和技能,把有关疼痛、疼痛评价、药物使用及疼痛缓解的方法告知患者及家属;解除患者及家属对阿片类药物成瘾或药物耐药性的恐惧,促进患者积极参与自我护理,家属积极配合护理;向患者及家属说明治疗后的效果,使患者和家属了解按时服药的必要性以及药物可能产生的副作用及其防治方法等。,受其影响也不同,这与患者的性别、年龄、个性、知觉、痛阈及过去对疼痛的体验等有关。在临床实践过程中,护理人员应从患者生理、行为、功能等多方面观察,进行综合评估,找出致痛的始动原因,给予相应的处理。致癌性疼痛的原因一般包括:①原发病灶引起的疼痛,即癌肿压迫邻近器官,侵袭神经、周围组织等;②转移性病灶引起的疼痛,即转移的癌细胞破坏了机体正常的生理功能;③化学物质引起的疼痛,即肿瘤破坏机体正常组织,引发感染、恶液质等致组织胺、缓激肽等浓度增高,体液PH值或电解质紊乱等引起化学性疼痛;④治疗和相关因素引起的疼痛:手术切口感染、粘连、神经损伤等;化疗致静脉炎;放疗致局部组织损伤;长期卧床、便秘、衰弱等引起的疼痛。,但癌肿所致的外形改变、经济压力及治疗过程中可能出现的药物不良反应等均会造成患者强烈的心理反应,出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪。护士应经常巡视病房,与患者及家属进行亲密交谈,了解患者的身心需要和对本身疾病的认识程度等,并针对患者